冠状动脉介入手术（PCI）与冠状动脉搭桥手术（CABG）是心血管疾病治疗中的两大支柱，它们共同致力于改善心肌的血流状况。尽管这两者的根本目的是一致的，都是为了解决冠状动脉因狭窄或阻塞而导致的血流不畅问题，但在手术的实施细节、治疗流程以及针对的患者类型上，它们之间存在鲜明的区别。接下来将对这两种手术进行简要的剖析，首先分别阐述它们的基本概念，进而深入探讨两者之间的差异，让大家对这两种手术有更清晰、更深入的认知。
一、冠状动脉介入手术
冠状动脉介入手术，简称为PCI，是一种通过导管技术来治疗心脏病的方法。这种手术主要是在局部麻醉的情况下进行的，医生会在患者的皮肤上做一个微小的切口，然后将导管逐渐引入体内，最终到达冠状动脉。在这个过程中，医生会利用导管施加高压力，通过使用一种特殊的球囊来扩张狭窄的动脉部位。此外，为了确保血管的长期通畅，医生可能会在扩张后放置一个或多个支架。
PCI手术具有许多优点，其中包括创伤小、恢复快等。这使得它成为了一种理想的选择，尤其适用于那些病情较轻、急性心肌梗死的患者。对于这部分患者来说，PCI手术可以有效地缓解他们的症状，提高生活质量。同时，PCI手术也适用于那些无法耐受较大手术风险的患者。对于这部分患者来说，PCI手术提供了一种更为安全、有效的治疗手段。
二、冠状动脉搭桥手术
冠状动脉搭桥手术，通常被简称为CABG，是一种与传统手术相比较为传统且侵入性较强的手术方式。在实施CABG手术的过程中，医生会在患者的胸部开一个相对较大的切口，接着选取患者自身体内的血管，这些血管通常来源于患者的腿部或者胸部动脉，然后将它们巧妙地连接到心脏的冠状动脉上，通过这种方式构建起一条全新的血流通道。通过这种手术方式，可以有效地减轻心脏的负担，并显著改善心脏的血液供应情况。
CABG手术的应用范围相当广泛，它可以治疗多种严重的心血管疾病。特别是对于那些病情较为严重，冠状动脉出现多处狭窄的患者，CABG手术往往能够发挥出更加显著的治疗效果。
三、两者之间的区别
1、类型不同：置入支架手术通常是由心内科医生进行的一种微创手术。这种手术无需开胸，通过导丝和导管的交替输入，将支架送入需要治疗的血管近端。然后，通过交换细导丝，使其通过血管狭窄部位，再在狭窄部位的远端放置保护伞，防止在支架释放的过程中，斑块脱落或者破裂。而心脏搭桥手术则是由心外科医生进行的一种开胸手术。手术过程中，医生会使用患者自身的血管，将狭窄的冠状动脉的远端与主动脉连接起来，从而使血液能够绕过狭窄的部分，直接到达缺血的部位。
2、操作方式不同：置入支架手术，通常是通过一系列精细的导丝和导管操作来完成的。这个过程涉及到将支架精准地放置在需要治疗的血管部位，以达到扩张血管、改善血流的目的。这种手术方式具有创伤小、恢复快等优点，但需要精确的判断和操作技巧。相比之下，心脏搭桥手术则是一种更为复杂的过程。该手术需要利用患者自身的血管，通常是下肢的大隐静脉或桡动脉，将其取出后移植到心脏主动脉和冠状动脉之间，形成一个新的血管通道，以解决冠状动脉狭窄或阻塞的问题。由于涉及到自体血管的取用和心脏部位的直接操作，心脏搭桥手术的过程较为复杂，对医生的技术要求更高，手术时间也相对较长。尽管心脏搭桥手术的创伤和风险相对较大，但其在治疗严重冠状动脉疾病方面具有显著的效果。而支架手术则适用于病情较轻的患者，两者各有优势，共同构成了现代心脏病治疗的重要手段。在选择手术方式时，需要根据患者的具体病情、体质和医生的建议综合考虑，进而达到最佳的治疗效果。
四、注意事项
患者在完成置入支架手术或心脏搭桥手术后，医护人员或患者家属一定要细致入微地执行护理工作。饮食方面，应选择低盐、低脂、清淡且易于消化的食物，促进身体的恢复。同时，避免摄入油腻和辛辣刺激性的食物，以免对术后恢复造成不利影响。此外，患者自身还需注意情绪的稳定，避免情绪波动过大，避免影响手术效果和康复进程。
总而言之，针对冠心病的治疗，必须综合考虑患者的冠状动脉造影结果及其全身伴随疾病的状况，进行全面而细致的评估，权衡各种治疗方案的利弊。在此基础上，为患者量身定制一种最为适宜的治疗方案，从而避免由于治疗方法选择不当而给患者带来的经济损失和机体损害。
（作者单位：广西壮族自治区南宁市第二人民医院）
