骨折是急诊外科中常见的急症之一，及时、准确的处理有利于患者的康复。本文将介绍骨折的紧急处理方法，旨在帮助公众了解如何应对突发性骨折，确保患者得到有效的初步治疗，减少并发症的发生。
一、骨折的识别与初步诊断
1、骨折的类型：①闭合性骨折：骨折未穿透皮肤。②开放性骨折：骨折穿透皮肤，骨头暴露在外。③完全性骨折：骨头完全断裂。④不完全性骨折：骨头部分断裂。
2、骨折的症状：①剧烈疼痛：受伤部位出现剧烈的疼痛。②肿胀与淤血：受伤部位迅速肿胀并出现淤血。③畸形：受伤部位出现异常形态。④活动受限：骨折部位的活动受到严重限制。
3、初步诊断：①视诊：观察受伤部位的肿胀、淤血和畸形情况。②触诊：轻轻触摸受伤部位，感受骨头的断裂情况。
二、紧急处理步骤
1、止痛与固定：①止痛：可以使用冰袋冷敷来缓解疼痛，同时减轻肿胀。冰袋应每次敷15-20分钟，间隔一段时间再敷，避免冻伤皮肤。同时，可在医生指导下使用止痛药物。②固定：使用夹板、绷带等工具将骨折部位固定，避免进一步损伤。固定时应确保操作轻柔，避免给患者带来二次伤害。固定不仅能减轻疼痛，还能防止骨折移位加重。
2、防止感染（针对开放性骨折）：①清洗伤口：使用无菌盐水或生理盐水清洗伤口，去除异物。清洗时应尽量避免直接接触伤口，保持无菌操作。②消毒：使用无菌纱布覆盖伤口，并进行消毒处理。消毒时应选用适合的消毒液，避免刺激伤口，影响愈合。
3、保持受伤部位稳定：①临时夹板：使用临时夹板固定骨折部位，减少移动带来的痛苦。夹板应尽量覆盖受伤部位的上下关节，以确保固定效果。②避免移动：在等待急救人员到来时，应避免移动患者，尤其是骨折部位。尽量让患者保持静止，减少不必要的移动，防止进一步损伤。
三、急诊治疗与后续护理
1、急诊治疗：①X光检查：通过X光检查确定骨折的具体情况。X光可以清晰地显示骨折的部位和类型，帮助医生制定合适的治疗方案。②复位：必要时进行手法复位，将断裂的骨头重新对齐。复位通常需要在麻醉下进行，以减少患者的痛苦和不适。③手术治疗：对于严重的骨折，可能需要进行手术治疗。手术可以通过内固定或外固定的方法稳定骨折，提高愈合效果。
2、后续护理：①康复训练：在医生指导下进行康复训练，恢复肢体功能。康复训练包括关节活动、肌肉力量恢复等，有助于恢复正常功能。②营养支持：合理饮食，补充钙质和蛋白质，促进骨折愈合。营养支持包括多吃富含钙质的食物，如奶制品、豆类等，以及适量补充维生素D。③定期复诊：定期到医院复诊，监测骨折的愈合情况。复诊时，医生会根据恢复情况调整治疗方案，确保康复顺利进行。
四、常见误区与注意事项
误区一：随意移动患者。很多人在遇到骨折患者时，习惯于随意移动患者以寻求更舒适的姿势。这种做法可能会导致骨折进一步加重。因此，应尽量避免移动骨折患者，等待专业急救人员的到来。
误区二：未进行有效固定。未有效固定骨折部位会导致骨头错位，影响后续的治疗效果。正确的做法是使用夹板、绷带等工具将骨折部位固定，减少移动带来的伤害。
误区三：忽视开放性骨折的感染风险。开放性骨折如果未及时清洗和消毒，极易发生感染。因此，处理开放性骨折时应特别注意防止感染，必要时及时就医。
五、康复训练的重要性
1、急性期康复：（骨折后的前几天至几周）目的是为了减轻疼痛、控制肿胀、以及防止肌肉萎缩。通过抬高受伤部位，减轻肿胀。比如简单的握拳或抬腿练习，可以减少肌肉的萎缩。
2、修复期康复：（通常是骨折后的几周到几个月）目标是恢复关节活动度和肌肉力量。在医生的指导下，进行轻度的关节活动度训练，如手指、脚趾的活动。逐渐增加活动范围，帮助恢复正常的关节活动度。
3、功能恢复期康复：（通常在骨折后的几个月至一年）目标是为了恢复正常的肢体功能。进行站立平衡、单腿站立等训练，增强协调性和平衡感。这样的训练有助于减少日常活动中的跌倒风险，提升患者的信心和行动能力。
总之，通过正确的识别、初步诊断、紧急处理和后续护理，可以有效减少并发症的发生，提高康复效果。希望公众在急诊环境中更好地应对骨折，保护自己的健康。
（作者单位：广西桂林医学院附属医院）
