输卵管异常是导致女性不孕的首要原因，也是导致异位妊娠发生的重要因素。准确评估输卵管通畅性，有利于对不孕患者采取有效的治疗。传统的检查方法有盲视下输卵管通液术，X线下子宫输卵管碘油造影，腹腔镜下输卵管通液术等。传统的输卵管通液术，操作简单，通过药液推注时阻力的大小及有无返流来判断主观性大，准确率约45%~50%。子宫输卵管碘油造影（HSG）最常用，但有X线辐射，3个月内不能怀孕造影剂副作用（碘化油或水溶性对比剂）假阳性率较高。腹腔镜是诊断金标准，但操作复杂有创，费用昂贵，不能作为常规检查手段。超声输卵管造影造影剂安全，无毒无刺激，排泄快可实时直观显示输卵管情况无辐射，下月即可怀孕。
一、子宫输卵管造影的基本原理
子宫输卵管造影，顾名思义，是一种通过造影剂来观察宫腔和输卵管内部情况的检查方法。其基本原理是将造影剂经置入宫腔的导管注入子宫腔和输卵管腔，然后利用超声技术观察宫腔的形态及输卵管走形，并根据造影剂的弥散情况评估输卵管的通畅度。目前有4D,3D,2D模式，临床工作中常将4D和2D联合应用，从而提高输卵管通畅性评估的准确性。
二、子宫输卵管造影的操作过程
子宫输卵管造影的操作过程相对简单，但需要在专业医生的指导下进行。首先，医生会在患者的宫腔内放置一根导管，然后通过这根导管注入造影剂。在注入造影剂的过程中，医生会利用超声仪器实时观察造影剂在子宫和输卵管内的流动情况。根据造影剂的弥散情况，医生可以判断输卵管的通畅程度，从而了解患者是否存在输卵管堵塞、粘连等问题，还可以诊断子宫是否畸形。
三、适应症
1、怀疑因输卵管阻塞的不孕者
2、人工受精前输卵管通畅性评估
3、输卵管结扎术后，输卵管再通术后，输卵管成形术后效果评估
4、输卵管妊娠保守治疗术后，输卵管功能评估
5、拒绝接受碘油造影或碘油过敏者。
四、禁忌症：
1、内、外生殖器官急性炎症，慢性炎症急性或亚急性发作期
2、月经期
3、正常分娩、流产或吸宫、刮宫后六周内
4、已妊娠（月经不调者术前排除妊娠）
5、子宫恶性肿瘤或宫颈疑有癌变者
6、有严重的心肺疾病
7、已知对造影剂有过敏者
8、无性生活史
五、子宫输卵管造影的注意事项
1. 检查时间的选择：子宫输卵管造影一般安排在月经干净后的3-7天内进行，此期间禁止同房。对于月经不规律或排卵异常的患者，应遵医嘱确定检查时间。
2. 造影剂的选择：声诺维SonoVue（六氟化硫微泡）为纯血池造影剂，经肺循环代谢，无肝肾毒性，无辐射，安全可靠。
3. 心态的调整：患者在接受子宫输卵管造影检查前，应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。同时，需检查HCG是否阴性，阳性者不能做输卵管造影。
4. 术后的护理：检查结束后，患者需适当休息，避免剧烈运动。如果出现轻微的下腹坠胀感或疼痛，属于正常现象，一般可自行缓解。如疼痛持续加重或伴有其他症状，应及时就医，术后2周内禁止性生活。
子宫输卵管超声造影是近年来发展的超声新技术，是经非血管途径评价输卵管通畅性的安全、有效的检查方法，实时、无创、简单、可重复、诊断准确性高。
（作者单位：四川省绵阳市第三人民医院）
