开放性骨折作为骨科领域中的严重损伤，其治疗复杂且并发症多样。在深入研读《Journal of Bone and Joint Surgery》（JBJS）这一权威期刊时，我们总结了以下五个不容错过的并发症要点，帮助大家更好地理解和应对这一挑战。
1.大量失血与生命威胁
开放性骨折常伴随高能量损伤，骨折断端可能刺破周围血管，导致大量失血。尤其是当骨折部位周围有重要血管时，失血情况更为严重，甚至可能危及生命。因此，及时止血和输血治疗是挽救患者生命的关键。
2.神经损伤与功能丧失
骨折断端在刺破组织时，可能损伤周围的重要神经，导致神经功能障碍。例如，肱骨骨折引起桡神经损伤引起上肢感觉运动障碍。神经损伤不仅影响患者的生活质量，还可能造成永久性残疾。因此，在手术过程中应仔细探查并保护神经，避免进一步损伤。
3.感染风险与严重后果
开放性骨折使骨折断端和周围组织直接暴露于外界环境中，极易受到细菌污染，引发感染。感染不仅会导致伤口难以愈合，还可能引发骨髓炎、败血症等严重并发症，甚至危及生命。因此，彻底的清创、合理的抗生素使用以及伤口的妥善护理是预防感染的关键。
4.畸形愈合与骨化性肌炎
由于开放性骨折的复杂性，骨折部位往往难以达到理想的复位和固定效果，容易出现畸形愈合。此外，周围愈合的肌肉组织可能受成骨细胞影响，形成骨化性肌炎，进一步影响肢体功能。因此，在治疗过程中应尽可能实现骨折的解剖复位和坚强固定，以减少畸形愈合和骨化性肌炎的发生。
5.骨-筋膜室综合征
骨-筋膜室综合征是开放性骨折的一种严重并发症，由于骨折部位肿胀严重，导致密闭的骨筋膜室内压力急剧升高，使周围肌肉和神经处于缺氧、缺血状态。患者可能出现剧烈疼痛、烦躁不安、感觉异常等症状，严重时甚至导致肌肉坏死和截肢。因此，对于开放性骨折患者，应密切观察患肢肿胀情况，及时采取减压措施，避免骨-筋膜室综合征的发生。
综上所述，开放性骨折的并发症多种多样且严重，需要骨科医生在诊断和治疗过程中保持高度警惕。通过及时有效的治疗，可以最大限度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量。希望本文能为广大读者提供有益的参考和借鉴。
（作者单位：山东省广饶县人民医院）
