血液透析（简称血透）是治疗急、慢性肾功能衰竭等疾病的重要治疗方法。在透析过程中，维持电解质平衡至关重要，其中血钾水平的控制尤为关键。高钾饮食对血透患者而言，具有一系列严重的危害，需要引起高度重视。
高钾血症的定义与成因
高钾血症是指血清钾浓度高于正常范围（一般认为高于5.5mmol/L）的一种病理状态。其主要成因包括肾脏功能受损导致钾排泄减少、钾摄入过多以及使用某些含钾药物等。血透患者由于肾功能严重受损，肾脏排钾能力下降，因此更容易出现高钾血症。
高钾饮食的危害
1.心脏损害：高钾血症对心脏的影响尤为严重。高钾可使心肌细胞受到抑制，心肌张力减低，导致心动徐缓、心律失常，甚至心脏骤停。心脏骤停是高钾血症最严重的并发症，可直接威胁患者生命。
2.神经系统损害：高钾血症早期患者常表现为四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸疼。随着血钾浓度的进一步升高，患者可能出现四肢麻木软瘫，影响呼吸肌功能，导致窒息。部分患者还可能表现为烦躁不安或神志不清。
3.消化系统症状：高钾血症还会引起患者恶心呕吐及腹痛等症状。这是因为高钾导致乙酰胆碱释放增加，刺激胃肠道平滑肌收缩所致。
4.影响血透效果：高钾血症会干扰血透的正常进行，影响透析效果。过高的血钾水平会增加透析过程中并发症的风险，如心律失常、低血压等，甚至可能导致透析无法顺利进行。
如何避免高钾饮食的危害
1.限制高钾食物摄入：血透患者应严格限制高钾食物的摄入，如香蕉、橘子、哈密瓜、红枣、菠菜、紫菜等。在选择食物时，应注意查看食物成分表，避免选择含钾量高的食物。
2.合理烹饪方法：对于必须食用的高钾蔬菜，可通过切碎浸泡、水焯等方法去除部分钾含量。水果则应尽量去皮后食用，避免饮用果汁。
3.定期监测血钾水平：血透患者应定期监测血钾水平，及时了解自身血钾状况。如有异常，应及时与医生沟通，调整治疗方案。
4.遵循医嘱用药：血透患者在使用药物时，应严格遵循医嘱，避免使用含钾量高的药物，如部分中药、青霉素钾盐、氯化钾等。
总之，高钾饮食对血透患者具有严重的危害，需要引起患者及医护人员的高度重视。通过合理的饮食管理、定期监测血钾水平以及遵循医嘱用药等措施，可以有效降低高钾血症的风险，保障血透患者的生命安全。
（作者单位：河北省迁安燕山医院）
