手术室是医院中最重要的区域之一，保持其无菌状态是确保手术成功和病人安全的关键。感染预防是手术室管理中的核心任务，它不仅关系到患者的健康和康复，还涉及医院的声誉和医疗质量。本文将为大家介绍手术室感染预防的基本原理与策略，助力公众提高认识。
一、手术室感染的基本原理
1、感染源：手术室感染的主要来源包括病人的皮肤、手术器械、医务人员以及手术室环境中的微生物。病人的皮肤表面和体内可能携带各种细菌和病毒，这些病原体在手术过程中可能进入手术创口。未充分消毒的手术器械、医务人员的手部和呼吸道，以及手术室的空气和表面也可能成为感染源。
2、传播途径：手术室感染的传播途径主要包括直接接触传播、空气传播和液体传播。直接接触传播是指病原体通过医务人员的手或手术器械直接接触到手术创口。空气传播是指悬浮在空气中的微生物通过气溶胶或尘埃进入手术创口。液体传播则是指通过手术过程中使用的液体，如血液、体液或消毒液，将病原体带入手术创口。
3、宿主易感性：不同患者对感染的易感性不同，这与其免疫系统功能、营养状态、年龄和基础疾病等因素有关。免疫功能低下、营养不良或患有慢性疾病的患者更容易感染。因此，在手术前需要对患者进行全面评估，并采取相应的预防措施。
二、手术室感染预防策略
1、严格的无菌操作规程：无菌操作是预防手术室感染的基本要求。医务人员在进行手术操作前必须进行严格的手卫生消毒，佩戴无菌手套和口罩。手术器械和敷料必须经过高温高压灭菌。手术区域的皮肤需用消毒液进行彻底清洁和消毒。
2、手术室环境管理：首先，手术室应设有高效的空气净化系统，保持正压，以防止外界空气进入。定期进行手术间空气培养，并对空气质量进行监测和分析。同时，手术室内的表面如手术床、手术灯、器械台等区域需定期清洁和消毒，确保物表菌落处于安全范围。结合物表菌落培养的结果，及时调整清洁频率和消毒措施，以最大限度减少感染风险。此外，手术过程中应尽量减少人员流动，以降低空气中微生物的浓度。
3、医务人员的培训与管理：所有参与手术的医务人员应接受系统的感染控制培训，掌握无菌操作规程和手卫生规范。手术过程中的无菌操作须严格执行，避免不必要的操作和接触。医院应建立健全的监控和反馈机制，通过定期的物表菌落培养和手卫生效果监测，确保医务人员的操作符合无菌要求，并及时发现和纠正不合规操作。
4、术前准备：术前应对患者进行详细的评估，了解其基础疾病和感染风险。必要时，给予抗生素预防性治疗。手术部位的皮肤应进行彻底清洁和消毒，保证去除表面的细菌和污物。
5、术中控制：手术过程中应严格控制手术时间和操作步骤，避免不必要的创伤和组织损伤。手术器械应保持无菌状态，操作过程中应避免直接接触创口。对于高风险手术，如植入物手术，应采取更加严格的无菌措施，如使用抗菌敷料和抗菌涂层器械。
6、术后管理：患者术后应及时更换敷料，保持创口清洁和干燥。医务人员应密切观察患者的术后情况，及时发现和处理感染迹象。患者应接受适当的抗生素治疗，并在出院后继续进行创口护理，避免感染。
7、抗菌药物的合理使用：抗菌药物的合理使用是预防手术室感染的关键。术前应根据患者的情况，选择适当的抗菌药物进行预防性治疗。术后应根据感染情况，合理调整抗菌药物的种类和剂量，避免滥用和耐药菌株的产生。
8、感染监测与报告：手术室应建立完善的感染监测和报告制度，通过定期的手术间空气培养、物表菌落培养以及医务人员手卫生效果监测，及时发现和控制感染源。医院的感染控制委员会应负责监测、报告和处理感染病例，确保感染防控措施得以落实。同时，通过数据分析和反馈，不断改进现有的感染控制措施。
总之，手术室感染预防是一项复杂的系统工程，需要严格的无菌操作规程、科学的环境管理、全面的术前准备、规范的术中控制和细致的术后管理等多方面的支持。通过科学合理的预防策略和措施，可以最大限度地降低手术室感染风险，确保手术成功和病人的康复。
（作者单位：广西柳州市潭中人民医院）
