胆囊结石（胆石症）是一种常见的消化系统疾病，它的特征是在胆囊内形成固体结晶，主要由胆固醇、胆色素、钙盐等物质构成。孕妇由于生理和激素水平的变化，更易患胆囊结石，这不仅对孕妇自身健康构成威胁，还可能对胎儿的发育产生不利影响。胆囊结石可能导致的并发症，如胆道感染、胆绞痛，甚至胆管阻塞，不仅增加了孕期并发症的风险，还可能影响分娩过程及产后恢复。本文将介绍胆囊结石的防治策略和护理要点，助力保障母婴健康。
一、胆囊结石概述
1、病因：①胆固醇过多：当胆囊中胆固醇水平过高，超过胆汁能够溶解的量时，胆固醇会结晶形成结石。②胆汁淤积：胆囊功能不佳、胆汁排空不畅也会导致胆固醇结晶。③肥胖、高脂饮食、急速减肥、某些遗传因素及特定药物使用，如胆固醇降低药物等，也被认为是形成胆囊结石的危险因素。
2、症状：许多人可能长期携带结石而不出现症状，这被称为“沉默的”胆囊结石。但当结石阻塞胆道时，常见症状包括右上腹痛、背痛、恶心、呕吐等，尤其是在摄入高脂食物后更为显著。在某些情况下，胆囊结石可能引发并发症，如胆囊炎、胆管炎或胰腺炎。
3、诊断方法：胆囊结石的诊断主要依靠影像学检查。腹部超声波检查无创、无辐射、成本低廉且准确性高，是最常用的方法。超声波可以清晰地显示胆囊结石的大小、数量以及是否阻塞了胆道。在某些情况下，可能还需进行腹部CT扫描、磁共振成像（MRI）或内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）以获取更详细的信息。此外，血液检查也可以帮助评估肝功能和胆道阻塞的情况。
二、胆囊结石对孕妇的影响
1、风险因素：首先，孕期体内激素变化，尤其是雌激素水平的升高，会导致胆固醇在胆汁中的分泌增加，增加胆囊结石的风险。其次，肥胖或高脂肪、低纤维的饮食模式也与胆囊结石的风险增加有关。此外，还包括家族史中的胆囊结石病例、孕妇的年龄因素（尤其是30岁以上的孕妇）。
2、可能的并发症及其影响：胆囊结石在孕妇中可能导致多种并发症，如胆囊炎、胆道感染和胰腺炎，胆囊炎可能表现为剧烈腹痛、发热和恶心，严重时需手术治疗。胆道感染可能引发更严重的并发症，需紧急处理。胰腺炎则是一种潜在的生命威胁性并发症。此外，胆囊结石还可能增加早产和胎儿生长受限的风险，影响分娩进程和产后恢复。
三、预防措施
1、日常生活中的预防策略：孕妇应定期进行健康检查，尤其是超声波检查，以监测胆囊健康状况。保持适当体重，避免肥胖或急剧减肥，建议通过平衡饮食和适度运动来维持健康体重。适度的体力活动可以促进胆汁流动，减少结石形成的机会。
2、饮食和生活方式的建议：采用高纤维、低脂肪的饮食，多吃蔬菜、水果和全谷类食品，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入。保持足够的水分摄入，有利于胆汁的稀释和正常流动，降低结石形成的风险。减少快餐和加工食品的摄入，适量饮用咖啡也可能降低胆囊结石风险。若可能，应避免使用高剂量雌激素药物。
四、护理方法
1、医疗干预的选择：对于无症状或症状轻微的胆囊结石，医生可能会推荐使用药物来溶解结石，通常含有胆酸的药物有助于逐渐溶解胆固醇结石。在有严重症状或并发症的情况下，可能需要手术切除胆囊，但在孕期，这种手术只有在非常必要的情况下才会考虑。
2、饮食和生活方式调整：建议选择低脂饮食，避免食用过多的高脂肪食物，选择瘦肉、低脂乳制品和蒸煮的烹饪方法。增加纤维摄入，保持规律的饮食习惯，避免过量进食，尤其是在晚餐。适度的日常活动，如散步或孕妇瑜伽，均有助于维持健康体重和促进胆汁流动。
3、心理健康的维护：孕期压力过大可能加剧胆囊结石的症状，建议通过深呼吸、冥想或轻度瑜伽等放松技巧来缓解压力。与家人、朋友或专业心理医生多沟通交流，从而获得情感支持和建议。了解胆囊结石的信息以及如何管理和治疗，可以帮助减少恐惧和不确定性。
总之，胆囊结石是影响孕妇健康的一个重要问题。未来应关注在孕妇中胆囊结石的早期诊断和干预方法，以及如何更有效地结合生活方式改变和医疗干预以减少胆囊结石的发生和发展，以为胆囊结石患者提供更为精准和个性化的治疗方案，最终改善孕妇和胎儿的健康结局。
（作者单位：安徽医科大学第一附属医院普外肝胆胰外科二病区）
