在急救医学中，输血是关键的干预措施之一。无论是在交通事故、自然灾害、战场伤员处理，还是在严重内出血、手术大出血等紧急情况下，输血都可能成为决定患者生死的重要手段。然而，对于许多人来说，输血仍然是一个相对陌生的话题，其重要性和实施过程常常被忽视或误解。本文将介绍输血在急救中的重要角色，从而提高公众对输血在急救医学中关键作用的认识。
一、输血的基本原理和作用
1、输血的定义与类型：输血是指将他人或自身的血液或血液成分通过静脉注射的方式输入患者体内的过程。根据输注的成分不同，输血可分为全血输注和成分血输注。全血输注指将血液中的所有成分（红细胞、白细胞、血小板、血浆等）一起输注，而成分血输注则根据患者的需要，仅输注某种特定成分，如红细胞、血小板或血浆。
2、输血的主要作用：输血的主要作用包括补充血容量、改善组织供氧、纠正出血性疾病和支持患者的代谢需求。在急救情况下，输血常用于纠正失血性休克、维持血液循环稳定、预防器官功能衰竭。此外，输血还可以用来治疗某些血液病，如再生障碍性贫血、白血病等，在这些情况下，输注健康的血液成分可以替代患者缺乏的成分，维持生命功能。
二、输血在急救中的具体应用场景
1、创伤与大出血：在创伤急救中，尤其是涉及严重外伤或事故的情况，患者往往因大出血而面临生死攸关的危机。创伤导致的失血可能会迅速使患者陷入失血性休克状态，这是一种严重且危及生命的情况，若不及时处理，可能会导致多器官衰竭甚至死亡。在这种情况下，应及时输血。通过快速输注红细胞，可以有效恢复患者的血红蛋白水平，增强血液的氧气运输能力，进而改善身体各组织的供氧状况。此外，输注血浆和血小板可以纠正因大出血而引发的凝血功能障碍，减少进一步的出血风险。
2、急性内出血：急性内出血是指在体内发生的大量出血，如胃肠道大出血、肝脾破裂或宫外孕等情况。这类出血通常难以通过外部观察发现，但却可能迅速导致生命危险。急性内出血患者往往表现为血压急剧下降、心率加快、面色苍白、出冷汗等症状，这些都是失血性休克的早期表现。在急性内出血的情况下，输血不仅能够补充失去的血液，恢复正常的血容量，还能帮助维持患者的血压，防止进一步的休克发生。此外，输血还为患者争取了宝贵的时间，以便进行紧急手术或其他治疗措施，帮助控制出血源头，避免病情进一步恶化。总之，面对急性内出血，及时、有效的输血处理对挽救患者生命具有决定性作用。
3、手术中的应急输血：在一些复杂或高风险的手术中，患者可能出现难以控制的大出血，如心脏手术、肝脏移植等。术中的应急输血可以确保手术顺利进行，并在必要时为患者提供额外的支持。此外，术后的恢复过程中，输血也可能是必需的，特别是在患者恢复血容量和凝血功能时。
三、输血实施中的挑战和风险管理
1、输血的风险与并发症：虽然输血在急救中扮演着重要角色，但也存在一定的风险和并发症，如输血反应、感染传播和免疫抑制等。输血反应包括急性溶血反应、过敏反应和发热反应等，可能会导致严重后果。因此，在实施输血前，必须进行严格的血型匹配测试，以确保血液的安全性。
2、血液供应与储备的挑战：急救中的血液供应往往面临严峻的挑战，尤其是在重大灾害或战争时期。血液储备的不足可能导致患者得不到及时救治。应建立有效的血液供应网络和储备系统，包括组织定期的献血活动、推广无偿献血理念和优化血液保存技术。
3、输血技术的发展与未来展望：随着科技的进步，输血技术也在不断发展。例如，血液代用品的研究正在取得进展，未来可能减少对捐献血液的依赖。此外，个性化输血策略、精确输血监测和改进的输血反应预防措施等也在逐步实现。这些技术的发展将进一步提升输血在急救中的有效性和安全性。
总的来说，输血作为一种关键的急救手段，在维持生命、稳定病情和支持治疗中发挥了不可替代的作用。尽管面临诸多挑战和风险，但随着医学技术的不断进步，输血的安全性和有效性将进一步提升，未来将在急救医学中继续扮演重要角色。
（作者单位：广西桂林医学院附属医院）
