创伤性断肢是指由于意外事故或外伤导致四肢部分或完全断裂的严重情况。面对这种紧急状况，正确的止血技巧可以在黄金时间内挽救患者的生命。本文将介绍创伤性断肢的紧急止血技巧，帮助读者掌握在危急时刻采取正确的措施。
一、评估伤情与初步处理
1、确保安全环境：首先，确保自己和患者处于安全环境中，避免进一步伤害。若有必要，将患者移至安全区域。
2、呼叫紧急救援：在处理伤口前，立即拨打急救电话，向专业人员寻求帮助。在等待救援的过程中，尽量保持冷静，安抚患者情绪。
3、评估出血情况：仔细观察伤口出血的严重程度。若出血过多，应迅速采取措施，防止患者因失血过多而休克。
二、止血方法
1、直接压迫止血：直接压迫是最常用且有效的止血方法。使用干净的布料或纱布直接按压在出血点上，持续施加压力。压迫时间至少保持5-10分钟，期间不可松开，直至出血减缓或停止。压迫时应保持稳定，不可中途移动手位置，以免影响止血效果。若出血持续，可在原位置加多层纱布继续压迫。如果没有纱布，可以使用干净的衣物替代，但尽量避免使用会掉毛或不洁净的材料。临时条件下，可用洁净的手帕或衣物替代，避免感染和异物进入伤口。
2、使用止血带：当直接压迫无法控制大出血时，可考虑使用止血带。但需谨慎，因不当使用可能导致组织坏死。将止血带绑在伤口上方约5-7厘米处，避免绑在关节部位。止血带应绑在骨骼和肌肉组织较多的部位，以确保压迫效果。止血带需绑紧至血流停止，但不可过紧，以防止进一步伤害。使用止血带时，应感到脉搏消失，表示止血带已起作用。绑得过紧可能会损伤神经和肌肉组织。还要记录止血带使用时间，每隔30-60分钟需适度松开，防止长时间缺血导致组织坏死。松开时可配合按压伤口，避免出血反复。松开止血带后，观察患者伤口和整体状态，决定是否重新绑扎。
3、临时加压包扎：在没有专业设备的情况下，可以用干净的布料和绑带进行临时加压包扎。将布料覆盖在伤口上，然后用绑带固定。包扎需紧密但不至于过紧，以免阻碍血液循环。包扎时应从远端向近端进行，以促进血液回流，防止肿胀。并定时检查包扎情况，若发现出血加重，应重新调整包扎方式。包扎后需观察患者的末端肢体颜色和温度，确保血液循环正常。若发现手指或脚趾变紫、变冷，应立即调整包扎松紧。
三、后续处理与注意事项
1、防止感染：断肢伤口易感染，因此在止血后应尽快进行消毒处理。使用酒精或碘伏等消毒剂清洁周围皮肤，避免污染伤口。若条件允许，应在清洁前洗手，使用无菌手套操作。消毒时应注意力度，避免对伤口造成二次损伤。
2、保持伤口湿润：尽量保持断肢及伤口部位湿润，可以使用生理盐水浸湿纱布覆盖在伤口上，防止组织干燥。湿润的环境有助于减少细胞损伤，促进后续治疗效果。若无生理盐水，可用清洁的冷水替代，但需避免使用含有化学成分的水。
3、妥善保存断肢：若断肢尚存，可尝试保存，为后续再植手术创造条件。将断肢用干净的纱布包裹，然后置于干净的塑料袋中。尽量保持低温，但避免直接接触冰块。可以将装有断肢的袋子放入盛有冰块的容器中，但需隔绝直接接触，以免冻伤组织。记录断肢断离时间，交给急救人员时一并告知，便于他们采取相应措施。准确的时间记录有助于医生评估断肢再植的可行性和成功率。
四、心理疏导与情绪稳定
1、安抚患者情绪：面对创伤性断肢，患者常会出现恐慌和焦虑情绪。施救者应保持冷静，安抚患者，给予精神支持。可以通过轻声安慰和简单的对话，帮助患者减轻恐惧感。让患者了解正在进行的急救措施，并鼓励他们配合，有助于稳定情绪。
2、事后心理疏导：在紧急处理结束后，应建议患者接受专业心理疏导，帮助其恢复心理健康。创伤性断肢可能对患者心理产生长期影响，专业的心理支持有助于他们重建信心，适应生活变化。家庭成员和朋友也应给予关心和支持，帮助患者度过恢复期。
总的来说，创伤性断肢的紧急止血技巧有利于挽救患者生命。通过掌握正确的评估、止血方法和后续处理措施，可以在关键时刻提供有效帮助。希望本文的内容能够帮助更多人了解和掌握创伤性断肢的紧急处理技巧，从而为更多的意外伤害患者带来生的希望。
（作者单位：广西桂林医学院附属医院）
