车祸是日常生活中常见的意外事件，造成的伤害往往严重且多样化。骨折是车祸中常见的伤害类型之一，及时、正确的现场急救有利于减轻伤害程度、提高治愈率。本篇文章将介绍车祸后骨折伤患的现场急救方法，帮助读者在紧急情况下能够从容应对。
一、现场评估和安全
1、确保现场安全：在进行任何急救操作之前，首先要确保现场的安全。检查是否有潜在的危险，如漏油、火灾、交通等，避免二次事故的发生。若现场不安全，尽可能将伤患移至安全区域，但要注意动作轻柔，以免加重伤情。
2、评估伤患情况：初步评估伤患的意识状态、呼吸和脉搏，确保生命体征稳定。检查是否存在大量出血、呼吸困难等危及生命的情况，并优先处理。呼叫紧急医疗服务（120或911），告知具体位置和伤患情况，等待专业救援。
二、骨折的识别和处理
1、识别骨折：骨折的常见症状包括：局部剧烈疼痛、肿胀、畸形、异常活动和功能障碍。若伤患出现这些症状，需高度怀疑骨折的存在。骨折可能伴随开放性伤口，称为开放性骨折，此时应特别注意避免感染。
2、初步处理骨折：对于疑似骨折的伤患，尽量避免移动受伤部位。若必须移动，务必支撑好受伤部位，保持固定状态。开放性骨折需用干净的布料覆盖伤口，尽量避免污染。处理过程中要安抚伤患，缓解其紧张情绪。
三、临时固定与支撑
1、简易固定：使用身边可用的材料（如木棍、硬纸板、衣物等）制作简易夹板，固定骨折部位。夹板的长度应超过骨折部位的上下两个关节，以确保有效固定。固定时应在骨折部位垫上软物，以增加舒适度并避免压迫伤口。确保夹板稳固不松动，但又不应过紧，以免影响血液循环。
2、绷带和布条的使用：使用绷带、布条等将夹板固定在伤患肢体上，固定时力度适中，避免过紧影响血液循环。若无合适的材料，可用衣物代替，务必确保固定牢固。处理过程中需保持动作轻柔，尽量避免引起疼痛。在固定后，检查远端肢体的血液循环，如手指或脚趾是否出现发白、发冷等情况，确保没有影响血流。
四、具体部位骨折的急救
1、上肢骨折：上肢骨折包括手臂、前臂和手腕骨折。可用夹板或杂志等物品固定受伤部位，保持肘关节呈90度弯曲，用三角巾或衣物支撑悬挂在胸前，以减轻疼痛和防止进一步损伤。对于肘关节、手腕等处的骨折，需特别小心固定，避免影响血液循环。检查手指有无麻木、发白等症状，确保没有因固定过紧导致血流不畅。
2、下肢骨折：下肢骨折包括大腿、膝盖、小腿和脚踝骨折。建议用两块夹板（或其他硬物）分别置于腿的内外侧，从臀部到脚跟进行固定，避免移动。若没有夹板，可用另一条腿作为支撑，用布条将两条腿绑在一起。固定时应保持膝关节微屈，从而减少疼痛。检查脚趾的颜色和温度，确保没有影响血液循环。
3、脊柱骨折：脊柱骨折非常危险，处理不当可能导致瘫痪。尽量不要移动伤患，若必须移动，应在数人配合下使用硬质担架，保持脊柱平直，避免扭转。移动过程中需保持脊柱中立位，避免任何旋转和弯曲。立即呼叫专业救援人员，并在等待过程中尽量减少伤患的移动和不必要的操作。
五、注意事项和后续处理
1、防止休克：骨折伤患可能会出现休克症状，如皮肤苍白、出冷汗、脉搏加速等。保持伤患平卧，抬高双腿以促进血液回流，保暖并安抚情绪。避免给伤患进食或饮水，以防手术需要。
2、监测伤患状态：持续监测伤患的意识状态、呼吸和脉搏，及时记录变化情况，向后续到达的专业医疗人员详细汇报。若出现呼吸困难或意识丧失等紧急情况，立即进行心肺复苏（CPR）。
3、等待专业救援：在专业救援人员到达前，尽量保持伤患静止，避免二次损伤。向救援人员详细说明事故经过和伤患处理情况，协助他们进行进一步急救。
总的来说，车祸后骨折伤患的现场急救需要冷静和正确的方法。通过现场评估和确保安全、识别骨折和初步处理、临时固定和支撑、针对具体部位骨折的急救以及防止休克和监测伤患状态等步骤，可以有效减轻伤患的痛苦，避免二次损伤，并为专业医疗救援赢得宝贵时间。希望本文的内容能够帮助大家在面对紧急情况时，能够从容应对，施以援手。记住，正确的急救不仅是技能的体现，更是对生命的尊重和关爱。
（作者单位：广西桂林医学院附属医院）
