在哺乳期，妈妈的健康直接影响到宝宝的成长与发育。本文旨在提供有关哺乳期妈妈生病时用药的安全指导，帮助妈妈们在维护自身健康的同时，保护宝宝的安全。以下内容将介绍如何在哺乳期间选择和使用药物，确保在治疗过程中对宝宝的影响降到最低。
一、了解药物对乳汁分泌和宝宝的影响
1、药物通过乳汁的转移：大多数药物都会在乳汁中出现，但其浓度通常低于母体血液中的浓度。药物的种类、剂量及其对乳汁的排泄速度都会影响药物在乳汁中的浓度。了解药物在体内的代谢过程有助于评估其对宝宝的潜在风险。
2、药物对宝宝的影响：药物对宝宝的影响取决于药物的性质、剂量以及宝宝的年龄和健康状况。有些药物可能会引起宝宝的过敏反应、胃肠道不适或其他不良反应，因此在使用药物时需特别谨慎。
3、药物的乳汁排泄时间：药物从母体排泄到乳汁的时间差异很大，了解药物的半衰期以及在乳汁中的排泄时间可以帮助妈妈合理安排用药时间，减少对宝宝的影响。
二、选择安全的药物
1、优先选择安全性高的药物：在治疗过程中，应优先选择已知对哺乳期安全的药物。常见的安全药物包括一些非处方药，如对乙酰氨基酚（退烧药）和布洛芬（抗炎药）。这些药物通常被认为对哺乳期的影响较小。
2、避免使用对宝宝有害的药物：某些药物对哺乳期的宝宝可能会造成不良影响，比如抗生素类药物（如四环素类）、某些精神药物及一些激素类药物。这些药物可能对宝宝的成长和发育产生负面影响，因此应尽量避免使用。
3、遵循医生的建议：使用任何药物之前，都应咨询专业医生的意见。医生可以根据具体情况提供个性化的建议，并帮助选择适合的药物及用药方案。
三、在用药过程中采取的预防措施
1、遵循正确的用药剂量和频率：妈妈在用药时应严格按照医生建议的剂量和频率服药。过量用药或使用不当可能增加药物对宝宝的风险，因此需要特别注意。
2、考虑药物的使用时间：如果可能，可以选择在宝宝不吃奶时服药，从而减少药物通过乳汁对宝宝的影响。例如，药物的作用时间与哺乳时间错开，可以降低药物在乳汁中的浓度。
3、监测宝宝的反应：在使用新药物后，妈妈应密切观察宝宝的健康状况。如果发现宝宝有异常症状，如呕吐、腹泻或过敏反应，应及时就医并报告给医生。
四、常见疾病的用药建议
1、感冒和流感：对于感冒和流感，哺乳期妈妈通常可以使用一些被认为相对安全的药物来缓解症状。例如，对乙酰氨基酚可以有效缓解发热和疼痛，而布洛芬也可以作为一种抗炎药物使用。但需要注意的是，应避免使用含有麻醉成分的感冒药或复方感冒药，因为这些成分可能通过乳汁对宝宝的中枢神经系统产生抑制作用，导致嗜睡或呼吸抑制。
2、过敏性疾病：哺乳期妈妈在治疗过敏性疾病时，可以选择使用第二代抗组胺药物，如氯雷他定，这些药物在哺乳期通常被认为是安全的。然而，第一代抗组胺药物由于可能导致嗜睡等副作用，且更容易通过乳汁影响宝宝，因此应尽量避免使用。此外，妈妈还应注意，如果药物对乳汁分泌有影响，应及时与医生沟通，以便调整用药方案或采取其他措施，确保哺乳的顺利进行。
3、胃肠道疾病：哺乳期妈妈在治疗胃肠道疾病如胃炎、溃疡时，通常可以使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等药物，这些药物一般在哺乳期被认为是安全的。然而，妈妈在用药时仍需遵循医生的建议，确保药物剂量适当，并在用药后观察宝宝的反应。此外，胃肠道疾病的治疗还可以结合饮食调整，如避免刺激性食物和饮料，以减少药物的依赖性，并提高治疗效果。
五、药物替代方案与生活调整
1、使用非药物治疗方法：在一些情况下，可以考虑使用非药物治疗方法，如饮食调整、休息和其他自然疗法。这些方法可以帮助缓解症状，同时减少对药物的依赖。
2、保持良好的生活习惯：良好的生活习惯，如健康饮食、规律作息和适度锻炼，有助于提高妈妈的免疫力，降低生病的几率，从而减少对药物的需求。
总之，在哺乳期用药时，妈妈们需要综合考虑药物对自身健康和宝宝的影响。通过了解药物的性质、选择安全的用药方法、采取必要的预防措施和考虑药物替代方案，可以在保证自身健康的同时，最大限度地保护宝宝的安全。
（作者单位： 广州市妇女儿童医疗中心柳州医院）
