慢性肾病（CKD）是一种长期且进展性疾病，它对患者的生活质量有着深远的影响。除了身体上的不适和功能损害外，慢性肾病患者还常常面临心理健康问题。这些心理问题包括焦虑、抑郁和社会隔离等，这些问题往往被忽视，但却显著影响患者的治疗依从性和整体健康。因此，综合考虑心理健康与日常护理的结合，有利于慢性肾病患者的长期管理。
一、心理健康对慢性肾病患者的影响
1、情绪障碍的普遍性：慢性肾病患者经常经历情绪障碍，例如抑郁症和焦虑症。这些情绪障碍不仅影响患者的心理状态，还可能导致患者对治疗的抗拒。研究表明，慢性肾病患者中抑郁症的发生率显著高于一般人群，焦虑症的发生率也不容忽视。情绪问题会加重患者的病痛感受，减少生活的满足感，进一步影响患者的生活质量。
2、社会支持的缺乏：社会支持有助于慢性病患者的心理健康。然而，由于疾病的慢性和隐性特征，患者往往感到孤立无援。他们可能会因为病情而减少社交活动，或感到在与他人交流时无法获得足够的理解和支持。缺乏社会支持不仅增加了患者的心理压力，还可能加重疾病的负担。
3、疾病管理的挑战：慢性肾病的治疗需要长期坚持，包括药物管理、饮食控制和定期透析等。这些治疗措施常常需要患者进行复杂的自我管理，而这种自我管理可能会带来额外的心理负担。患者在面对繁琐的治疗和生活调整时，可能会感到无助和挫败，这种负面情绪会对疾病管理的效果产生不利影响。
二、日常护理中整合心理健康支持
1、建立良好的医患关系：医患关系的质量对患者的心理健康有重要影响。建立信任和沟通良好的医患关系，可以帮助患者减轻对疾病和治疗的焦虑。医生应当倾听患者的诉说，理解其情感需求，提供情感支持和鼓励。这种支持不仅有助于缓解患者的情绪问题，还能提高患者对治疗的依从性。
2、心理干预措施：在日常护理中，整合心理干预措施是提高患者心理健康的重要途径。这些措施可以包括心理咨询、情绪管理训练和支持小组等。心理咨询可以帮助患者应对疾病带来的心理压力，情绪管理训练可以教会患者如何调节负面情绪，而支持小组则提供了一个分享经验和获得情感支持的平台。这些措施可以显著改善患者的心理状态，提升生活质量。
3、促进患者参与自我管理：促进患者主动参与自我管理是提高其心理健康的重要方法。患者在了解疾病和治疗方案的基础上，参与决策和管理自己的健康，可以增强其控制感和自我效能感。这种参与感能够帮助患者减少对疾病的焦虑感，增强其对治疗的积极性和坚持性。医疗团队可以通过教育和支持，帮助患者掌握自我管理的技能，从而改善其心理状态。
三、护理团队的角色
1、多学科团队合作：处理慢性肾病患者的护理时，应注重多学科团队的合作。除了肾脏科医生外，护士 、心理咨询师、营养师和社会工作者等都应参与患者的护理。每个专业人员都可以为患者提供不同方面的支持，如心理辅导、饮食建议和社会支持等。通过团队合作，能够全面满足患者在身体和心理上的需求，从而提高整体护理效果。
2、定期评估和干预：定期评估患者的心理健康状态是护理中的重要环节。护理团队应当定期进行心理健康评估，及时发现和干预心理问题。评估工具可以包括心理量表和访谈等，干预措施则包括心理治疗和支持性谈话等。通过定期的评估和干预，可以有效监控患者的心理健康变化，并采取相应措施进行调整。
3、教育与支持：护理团队还应当致力于教育患者和家属，提升他们对慢性肾病和心理健康的认识。通过教育，患者和家属可以更好地理解疾病及其管理，减少因缺乏知识而带来的焦虑。支持性教育还可以帮助患者和家属建立积极的应对策略，从而提高患者的整体福祉。
综合考虑慢性肾病患者的心理健康与日常护理，是提升患者生活质量的重要途径。通过建立良好的医患关系、整合心理干预措施、促进患者自我管理，以及多学科团队的合作，可以有效改善患者的心理状态，从而提升整体护理效果。护理人员应当在日常工作中关注患者的心理需求，需要及时提供支持和帮助，从而实现身体与心理的全面康复。只有在身体和心理的双重关怀下，慢性肾病患者才能获得更好的生活质量和治疗效果。
（作者单位：广东药科大学附属第二医院云浮市中医院）
