肩周炎，通常被简称为肩关节炎，主要影响的是年龄在50岁左右的人群。如果这种疾病未能得到及时和有效的医疗干预，将会严重限制肩关节的活动范围，从而对其日常生活和工作产生负面影响。不过，这一疾病具有某种程度的自我修复机制，其普遍症状可能会在8个月至2年的时间段内持续减缓。
一、肩周炎的症状
（一）肩部疼痛：在肩周炎初期，患者的肩部区域会出现阵发性疼痛，这种疼痛主持续时间较长。随着时间的推移，还可能逐渐感受到痛感加剧。一般在气候变迁或过度疲劳的情况下，疼痛会变得更加严重，并有可能向颈部和上肢，尤其是肘部扩展。在白天，这种肩膀的疼痛可能不会太严重，但到晚上它会加剧，这也是本病的一种明显特征。很多病人描述，在深夜因疼痛醒来，很难入睡，尤其是无法斜躺在疼痛一侧。
（二）肩关节受限制：肩关节可能在诸多活动方面都会受到一定的限制，比如肩膀外展、手上举以及内外旋动作等等。随疾病逐渐恶化，如果持续长时间不进行医疗干预，那么可能会造成关节囊与肩部软组织紧密粘连，进而导致肌肉力量逐渐下降。肩关节的各种活动方向，如主动或被动功能，受到了喙肱韧带固定在缩短内旋位置等因素的进一步限制。在极端的情况下，肘部关节的正常功能可能会降低。
二、中医如何看待肩周炎
（一）风寒型：这类病症主要是受持续出汗、过分追求凉快以及长时间受到寒冷天气的侵扰而形成的。这种病症的主要体征是肩部的痛楚，这种痛感可能还会扩散至肩胛、背部、上臂以及颈部。当天气变冷或极冷的时候，疼痛会更为明显，但在高温下则会有所缓解。另外，肩膀活动也会遭到限制，并在进行相关肩部和手臂活动时出现较为明显的痛楚。此类患者一般舌苔偏向浅白。
（二）气滞血瘀型：这类情况通常是由于情绪的受挫、气机不畅以及劳损导致的肩气滞和血瘀。这种病状主要表现为肩膀部分的痛楚，具体为胀痛或剧烈的刺痛。这种疼痛感在夜间尤为强烈，并有可能在夜间引发失眠的问题。当疼痛位置扩大，活动受限，或疼痛难以触摸时，经常会扩展至上肢、颈部和项部疼痛的症状。这类患者舌苔表面的纹理带有深紫色，并可能出现淤血斑点。
（三）气血虚弱型：气血的不足可能是由多种不同的原因引起的，包括过度的工作导致气血流失，或是由于大量失血导致的气血供应不足，这些都使得筋脉得不到足够的滋养。病患主要表现出肩部的痛感，但这种疼痛的强度相对较轻，可能是偶尔的轻微疼痛。经过劳累后，痛感会加重，但是休息之后可以逐渐缓解。患者的病侧上肢可能会出现麻木，全身感觉极度疲惫，脸色可能会变得苍白，头部有晕眩的感觉和心跳的加速。
三、针灸推拿如何治疗肩周炎？
（一）针刺治疗：肩平穴其位于足阳明胃经区域内，距离足三里以外的下方一寸。取穴方式是通过连接外膝眼和外踝的线，在选择穴位时，需要考虑选择对侧或者双肩双侧。采用28号的5寸针，直接向3寸处刺入，实施大幅度的提插捻转动作。主要方法是泻法，刺激的强度应根据受激者的忍受程度来判断。针灸持续时间为30分钟，在进行此种治疗时，也应该允许病人的肩部进行活动，并搭配特定的治疗方法进行治疗。
（二）推拿治疗：鉴于患者肩部活动受到的限制特性，一旦针刺达到特定的深度，便需要运用如拿捏、旋摇、内收、外展及背负等多样的推拿手法。当进行拿捏操作时，医生会对肩部肌肉、三角肌、肩贞等穴位进行按摩，旨在舒缓和放松肩部肌肉。之后，医生站在患者旁边，他们首先用滚揉技术来按摩患者的肩膀和背部，确保按摩力度由轻微到强烈，并尽量避免使用粗暴的方法，整个过程大约需要3-6分钟。随后，医生用一端手稳住病人，而另一端则紧紧抓住受影响一侧的肘部，执行顺时针和逆时针的转动动作，每次摆动的频率为10次。
总结：增强肩关节的肌肉锻炼能有效地预防和缓和肩周炎的形成和恶化状况。据调查，在拥有较壮肩关节肌肉和经常运动的人群体中，肩周炎的发病率不足20%。为此，强化肩部关节周围的韧带与肌肉的锻炼对于肩周炎的康复和医治起着关键性的角色。面向肩周炎患者，医生需要结合自己丰富的经验和知识，谨慎进行针灸和推拿操作。
（作者单位：广西壮族自治区桂东人民医院）
