在重症医学领域，营养支持治疗是患者康复过程中不可或缺的一环。对于无法经口进食的重症患者，肠内营养（EnteralNutrition,EN）成为提供必要营养支持的重要方式。本文将从重症肠内营养的营养配比和护理效果两方面进行医学科普。
一、重症肠内营养的营养配比
重症患者的营养需求因其病情复杂多变而具有特殊性。合理的营养配比对于提高患者抵抗力、促进康复至关重要。肠内营养制剂通常包含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质及微量元素等。
1.蛋白质：蛋白质是构建和修复身体组织的基本物质。对于重症患者，建议每日蛋白质摄入量应达到1.2-2.0克/千克理想体重，以满足其高代谢状态和伤口愈合的需要。整蛋白型肠内营养剂因其营养均衡、口感合适，且对胃肠道黏膜有显著的保护作用，是首选的营养剂。
2.碳水化合物与脂肪：标准的肠内营养配方中，碳水化合物提供约49%-53%的热量，脂类提供29%-30%的热量。然而，针对特定患者（如机械通气患者），可能需要低碳水化合物/高脂配方，以减少呼吸功耗，促进脱机。但需注意，此类配方并不推荐常规使用。
3.维生素与矿物质：在热卡摄入充足的前提下，标准配方的肠内营养基本能满足患者每日维生素和微量元素的推荐量。对于特殊疾病（如肾脏疾病）患者，则需根据病情调整营养配方。
4.液体量：重症患者常伴有体液平衡紊乱，因此，在营养支持过程中需严格把控液体量，避免液体超负荷。
二、护理效果
1.促进康复：科学合理的肠内营养支持能够显著提高重症患者的抵抗力，减少感染并发症的发生，从而缩短住院时间，加快康复进程。
2.保护胃肠道功能：肠内营养更符合人体胃肠道消化吸收的生理过程，能够维持胃肠黏膜细胞的正常结构，保护肠道屏障功能的完整性，降低并发症的发生率。
3.经济安全：肠内营养支持治疗对技术和设备的要求相对较低，费用也相对较低，操作简便，患者接受度高，是经济实惠的营养支持方式。
4.个性化护理：肠内营养支持治疗需根据患者的实际病情、营养需求、耐受性及并发症情况，及时调整营养配方和输注速度，以实现个体化护理。
综上所述，重症肠内营养的营养配比和护理效果直接关系到患者的康复进程和生存质量。通过科学合理的营养配比和精心细致的护理，可以显著提高重症患者的营养状况，促进康复，减少并发症的发生。
（作者单位：河北省张家口市第一医院）
