输血是现代医学中的一项重要技术，广泛应用于治疗贫血、手术中失血、创伤急救等多种情境。它可以在危急时刻挽救生命，但也不乏风险。在血液的运送和使用过程中，可能出现各种不良反应。本文将为大家介绍输血的风险、相关的防护措施以及如何减少潜在风险，助力公众提高对输血的认知，更好地保障安全。
一、输血的基本概念和应用
1、输血的定义和类型：输血是将血液或其成分从献血者体内输送到患者体内的过程，包括全血和血液成分两大类。全血是指将人体一定量的血液采集入含有抗凝保存液的血袋中，不做任何加工的一种血液制品，随着输血观念的转变，全血输注已越来越少，逐步被输成分血取代。而成分输血则指将全血中的各种有效成分分离出来，制成高浓度制剂，根据患者的需要输注相应的血液制品，如红细胞、血小板或血浆等，这样可以一血多用、节约血源、针对性强、减少输血不良反应。
2、输血通常用于以下几种情况：严重创伤或手术中大量失血的患者、患有慢性贫血的病人、接受放疗或化疗的癌症患者、以及其他需要补充血液成分的情况。通过输血，医生可以迅速补充患者体内缺失的血液成分，从而提高患者的生存机会和生活质量。
二、输血的风险与可能的反应
1、输血反应的分类：输血的风险可以分为输血过程中和输血后两大类反应。输血过程中的反应包括过敏反应、发热反应以及溶血反应，而输血后的反应则包括感染性疾病传播、循环超负荷等。
2、常见的输血反应：①过敏反应：过敏反应是最常见的输血不良反应之一。症状通常包括皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑等。过敏反应通常由血液中的某些蛋白质引发，虽不常见，但对部分患者会造成较大困扰。大多数情况下，过敏反应能够通过药物治疗得到缓解。②发热反应：发热反应是另一种较为常见的输血反应，表现为体温升高。其发生通常在多次输血者体内产生了白细胞抗体，当再次接受输血时发生了抗原抗体免疫反应。虽然这种反应一般对患者危害不大，但可能影响输血治疗的效果，导致需要重新更换血液制剂输注。③溶血反应：溶血反应是一种比较严重的输血反应，由于免疫的或非免疫的原因，使输入的红细胞或患者自身红细胞在体内发生了异常破坏，进而引发贫血、黄疸、甚至肾功能衰竭等问题。溶血反应需要立即处理，并可能对患者造成长期健康影响。④感染性疾病传播：虽然现代血液筛查技术已大大降低了通过输血传播疾病的风险，但仍有一定概率发生。例如，艾滋病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）等感染性疾病可能通过输血传播。为了降低这些风险，血液在使用前会经过严格的筛查和检测，以确保其安全性。⑤循环超负荷：循环超负荷是指在短时间内输注大量血液，导致患者心脏和血管系统超负荷运作，可能引发心力衰竭、肺水肿等严重问题。对此，医生通常会根据患者的健康状况控制输血速度和血量，避免过快的输注。
三、保障输血安全的措施
1、血液的检测与筛查：为了最大限度地降低输血风险，现代医学已经建立了一套严格的血液检测和筛查系统。其包括血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血等程序，确保输血过程中供血者的血液与患者的血液相容。传染病筛查也是必不可少的步骤，用于检测供血者血液中是否含有可能传染的病原体。
2、严格的输血操作规范：输血过程中，医院和血站都会严格按照操作规范进行，确保输血的安全性。这包括血站对献血者的招募、血液采集及检测、血液运输，医院在输血过程的细致监控、使用无菌设备和材料、以及对输血反应的及时处理等。通过这些措施，能够有效降低输血过程中的各种风险。
3、患者的个体化管理：在进行输血前，医生会对每位患者进行全面的评估，包括患者的健康状况、病史和输血需求等。根据评估结果，医生会制定个性化的输血方案，确保输血治疗的安全和效果。
总的来说，输血是把双刃剑，一方面在现代医学中发挥着重要作用，另一方面其潜在的风险依然不可忽视。了解输血的潜在风险和相关的安全措施，对于保护患者的健康十分关键。随着医学技术的不断进步，输血的安全性得到了显著提升，但我们仍需保持谨慎。医疗机构必须严格遵循操作规范，确保每一位接受输血的患者都能获得安全有效的治疗。同时，患者和公众也应主动了解输血背后的科学原理和必要性，共同维护医疗安全和健康福祉。
（作者单位：广西桂林医学院附属医院）
