在护理实践中，预防压疮的关键在于减轻压力、改善局部血液循环、保持皮肤清洁和干燥以及提高患者的营养状况。本文将从护理措施和实践技巧两个方面，详细探讨如何有效预防压疮的发生。
1.基础护理措施
1.1压力管理
为了有效减轻长期卧床患者的压力，护理人员应制订详细的翻身计划。例如，使用30°倾斜的床垫可以帮助患者分散身体重量，减少对骶骨区域的压力。此外，使用减压床垫和枕头可以进一步减少压力点，这些设备通常含有特殊材料，如记忆泡沫，能够根据身体形状提供支持并分散压力。对于需要长时间坐轮椅的患者，护理人员应鼓励他们每15—30分钟调整坐姿，以改变压力分布，防止同一部位长时间受压。
1.2皮肤护理
皮肤护理是预防压疮的基础。护理人员应使用温和、无香料的清洁产品，以减少对皮肤的刺激。在清洁过程中，应特别注意皮肤褶皱和骨突部位，这些地方容易积聚污垢和湿气。清洁后，应彻底擦干皮肤，特别是皮肤褶皱处，以避免湿气滞留导致皮肤软化和破损。此外，定期更换床单和衣物，保持床铺干燥，也是预防压疮的重要措施。
1.3营养支持
营养对于皮肤健康至关重要。蛋白质是皮肤修复和再生的基础，因此应确保患者摄入足够的高质量蛋白质，如鱼、肉、蛋和豆制品。维生素C有助于胶原蛋白的合成，而锌则对皮肤细胞的修复和免疫系统功能至关重要。护理人员应鼓励患者通过均衡饮食摄入这些营养素，或在必要时，通过营养补充剂来满足需求。良好的营养状态不仅有助于预防压疮，还能促进已有压疮的愈合。
2.进阶护理技巧
2.1皮肤评估
皮肤评估是预防压疮的首要步骤。护理人员应使用标准化的评估工具评估患者压疮的风险。在评估过程中，特别关注骨突部位，如骶骨、脚踝、肘部和肩胛骨，因为这些区域承受的压力最大。一旦发现皮肤出现红肿、温度变化或硬度增加，应立即采取措施，如调整体位或使用减压设备，以防止压疮的发展。
2.2选择适当的敷料
敷料的选择对于压疮的管理至关重要。泡沫敷料适用于轻度至中度压疮，它们能够提供均匀的压力分布和良好的保湿效果。对于渗出较多的压疮，水凝胶敷料能够吸收多余的渗出物，保持伤口湿润，促进愈合。硅凝胶敷料则适用于深度压疮，它们能够减少伤口周围的压力，同时提供保护层，防止细菌侵入。正确选择敷料可以加速伤口愈合，减少感染的风险。
2.3教育与培训
教育是提高患者和家属自我护理能力的关键。护理人员应提供详细的压疮预防和护理指导，包括如何正确翻身、使用减压设备、保持皮肤清洁和干燥等。此外，还应教授家属如何识别压疮的早期迹象，以及如何正确使用敷料和护理用品。通过教育和培训，患者和家属能够更好地参与到压疮的预防和管理中，从而降低压疮的发生和复发率。
3.特殊护理群体
3.1老年患者
老年患者的皮肤通常较薄，缺乏弹性，这使得他们更容易受到压力的伤害。护理人员应定期检查老年人的皮肤，特别是那些感觉可能减退的部位，如脚跟和臀部。此外，应确保他们的饮食中包含足够的维生素和矿物质，以支持皮肤健康和整体营养。
3.2肥胖患者
肥胖患者由于体重的增加，皮肤和软组织承受的压力更大，这增加了压疮的风险。护理人员应鼓励肥胖患者采取适当的体重管理措施，并定期调整体位，以减少长时间对同一部位的压力。使用减压床垫和轮椅坐垫也可以帮助分散压力，预防压疮。
3.3长期卧床患者
长期卧床的患者由于缺乏活动，皮肤更容易受到压力的伤害。护理人员应制订翻身计划，至少每两个小时帮助患者翻身一次，以减少压力点。使用气垫床或其他减压设备可以进一步减轻压力，同时定期评估患者的皮肤和营养状况，确保他们得到适当的护理和支持。
4.结语
压疮的预防是一个多方面的护理过程，需要综合考虑患者的生理、心理和环境因素。通过实施有效的护理措施和实践技巧，可以显著降低压疮的发生率，改善患者的生活质量。护理人员应不断更新知识和技能，以应对不断变化的临床需求。
（作者单位：河北省开滦唐家庄医院）
