在孕育新生命的旅途中，每位准妈妈都满怀期待与喜悦，但同时也可能面临各种健康挑战。其中，妊娠期阑尾炎作为一种常见的外科合并症，虽然发病率相对较低（约为0.05%-0.1%），但其潜在的风险不容忽视。本文将深入探讨妊娠期阑尾炎的诊断与治疗全攻略，旨在帮助准妈妈们更好地守护自己与宝宝的健康。
一、认识妊娠期阑尾炎
1. 阑尾的解剖与功能
阑尾，又称蚓突，是人体内一个细长弯曲的管状结构，根部与盲肠后内侧壁相连，常位于右下腹。尽管成年后阑尾的免疫功能逐渐被其他器官取代，但它仍然是人体免疫系统的一部分。急性阑尾炎（俗称“盲肠炎”）可发生在任何年龄段，细菌感染及阑尾腔阻塞是主要诱因。
2.妊娠期阑尾炎的特点
妊娠期阑尾炎在临床表现上具有不典型性，且炎症容易扩散。随着子宫的增大，盲肠和阑尾的位置会相应上移，导致查体时的压痛点偏高，容易与妊娠相关疾病混淆。此外，妊娠期盆腔血液及淋巴循环旺盛，血管通透性增强，子宫增大还会促使阑尾远离腹壁，减弱局部防卫能力，从而增加炎症扩散的风险。
二、妊娠期阑尾炎的诊断
1.临床表现
腹痛与压痛：妊娠期阑尾炎的腹痛通常较高，且压痛点偏高。疼痛可能从上腹部或脐周开始，然后逐渐转移到右下腹，形成典型的“转移性右下腹痛”。
其他症状：常伴有食欲不振、恶心或呕吐，以及低热、乏力等全身症状。需要注意的是，部分孕妇在妊娠中晚期可能无典型症状体征，增加了诊断难度。
2.辅助检查
外周血白细胞计数：白细胞计数升高是炎症反应的常见表现，对于妊娠期阑尾炎的诊断有一定参考价值。然而，正常孕妇血白细胞也可有轻度升高，因此需结合其他检查综合判断。
影像学检查：虽然X光和CT扫描在普通阑尾炎诊断中常用，但考虑到辐射对胎儿的影响，妊娠期阑尾炎的诊断更依赖于B超和MRI等无辐射检查手段。B超不仅能观察阑尾形态和周围情况，还能评估胎儿状况。
3.病史询问
询问孕妇是否有急性和慢性阑尾炎病史，以及怀孕后的身体状况变化，对于诊断也有重要帮助。
三、妊娠期阑尾炎的治疗
1.早期手术干预
一旦确诊为妊娠期阑尾炎，早期手术干预（不超过24小时）是降低阑尾穿孔、流产、死胎及母体死亡等发生率的关键。手术方式可根据孕周、子宫大小及医院条件选择经腹或腹腔镜手术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，对胎儿影响也较小。
2.抗生素治疗
围手术期需使用对胎儿影响小的广谱抗生素，以预防和控制感染扩散。抗生素的选择应兼顾母体和胎儿的安全。
3.保胎措施
对于近预产期或胎儿基本成熟的孕妇，术中可先行剖宫产再处理阑尾炎，以确保母婴安全。对于希望继续妊娠的孕妇，术后可使用子宫收缩抑制剂或镇静剂，以减少早产风险。
4.术后护理
术后护理同样重要。轻症患者术后应尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。饮食应从流质逐渐过渡到普食，避免胀气食物如牛奶、蚕豆等。同时，密切观察患者生命体征和腹部体征变化，及时发现并处理术后并发症如切口感染、腹腔内出血等。
四、预防与注意事项
1.预防措施
合理饮食：避免暴饮暴食和辛辣刺激食物，减少便秘和腹泻的发生。
适量运动：保持适量运动，促进肠蠕动，减少阑尾腔阻塞的风险。
定期体检：定期产检有助于及时发现并处理潜在的健康问题。
2.注意事项
及时就医：一旦出现腹痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医检查，切勿延误病情。
避免误诊：由于妊娠期阑尾炎临床表现不典型，易与妊娠相关疾病混淆，因此需结合多种检查手段综合判断。
心理疏导：孕妇在面临手术和疾病时容易产生焦虑情绪，家人和医护人员应给予足够的关心和支持。
五、结语
妊娠期阑尾炎虽然发病率不高，但其潜在的风险不容忽视。通过科学的诊断、及时的手术干预和细致的术后护理，我们可以有效地降低其对母婴健康的危害。希望本文的科普内容能帮助准妈妈们更好地了解妊娠期阑尾炎的相关知识，守护自己与宝宝的健康。在孕育新生命的道路上，让我们携手同行，共同迎接每一个美好的明天。
（作者单位： 广西钦州市灵山县红十字会医院）
