小儿急性呼吸道感染是儿童期常见的疾病，尤其在冬春季节高发，对儿童的健康成长产生重要影响。本文将从病原体分析和治疗原则两个方面进行医学科普。
病原体分析
1. 病毒感染
小儿急性呼吸道感染的主要病原体以病毒为主，约占90%以上。常见的病毒包括：
鼻病毒：有100多种不同血清型，常引起上呼吸道感染、支气管炎、中耳炎等。
呼吸道合胞病毒：对婴儿呼吸道有很强的致病性，可引起毛细支气管炎、肺炎等。
流感病毒：分为甲、乙、丙三种血清型，甲型流感病毒常因其抗原结构变异而导致大流行。
腺病毒：有49种不同血清型，可引起鼻咽炎、咽结膜炎、肺炎等多种疾病。
冠状病毒：也是常见的上呼吸道感染病原体。
副流感病毒：常引起细支气管炎和肺炎，尤其是儿童和婴幼儿。
此外，还有柯萨奇病毒、埃可病毒等，均可引起不同程度的呼吸道感染。
2.肺炎支原体：常引起肺炎，多见于3岁以上儿童，婴幼儿发病率也呈逐年上升趋势。
3.细菌感染
尽管病毒感染占据主导地位，但仍有约10%的急性呼吸道感染是由细菌感染引起的。常见的细菌包括β溶血性链球菌A族、肺炎流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。细菌感染多为病毒感染后的继发性感染，也可直接由细菌感染引起。
治疗原则
1.对症支持治疗
治疗小儿急性呼吸道感染的首要原则是进行对症支持治疗，以缓解患儿的不适症状， 预防并发症的发生。
缓解症状：对于发热、头痛、四肢酸痛等症状，可给予口服清热解毒类中成药对症治疗等。
发热处理：对于高热患儿，可口服合适的退热药物，同时采取物理降温措施，如温水擦浴、贴退热贴等。
保持呼吸道通畅：对于鼻塞、流涕等症状，可口服药物或使用滴鼻药等缓解症状。
2.病因治疗
抗病毒治疗：普通病毒性感染属自限性疾病对症治疗即可痊愈。特殊病毒感染如流感病毒，可给予奥司他韦等抗病毒治疗及对症治疗。
抗感染治疗：对于细菌感染或病毒感染后继发细菌感染的患儿，应给予抗菌药物治疗。根据药敏试验结果选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢类等。
3.预防措施
增强免疫力：合理饮食、充足睡眠、适度运动是提高儿童免疫力的关键。
保持环境卫生：保持室内空气新鲜，定期通风换气，减少空气污染和二手烟暴露。
个人卫生：指导孩子养成勤洗手、不随地吐痰等良好卫生习惯。
疫苗接种：及时接种流感疫苗、麻疹疫苗、百日咳疫苗等，可以有效预防呼吸道感染。
4.病情监测
在治疗过程中，需密切观察患儿的病情变化，如出现高热不退、呼吸困难、精神萎靡等症状，应及时就医，以免延误病情。
总之，小儿急性呼吸道感染的病原体复杂多样，治疗时应根据病原体类型、患儿病情及身体状况，采取综合的治疗措施。同时，加强预防措施，提高儿童免疫力，对于预防呼吸道感染具有重要意义。
（作者单位： 河北梅奥心血管病医院）
