血常规检查是常见的医学检验之一，通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，可以为医生提供丰富的健康信息。许多人拿到血常规报告后常常感到困惑，不知道各项指标的具体含义。本文将详细分析血常规报告中的常见项目，帮助大众更好地掌握自身的健康状况。
1.血常规的基本组成
1.1红细胞指标（RBC、Hb、HCT）
红细胞是血液中负责运输氧气的细胞，红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）和血细胞比容（HCT）是评估红细胞功能的重要指标。RBC反映了血液中红细胞的数量，成年男性正常参考值为（4.0—5.5）×1012/L，成年女性正常参考值为（3.5—5.0）×1012/L。如果红细胞数量过低，可能提示贫血；过高则可能提示某些心肺疾病或脱水。血红蛋白（Hb）是红细胞中的一种蛋白质，它负责与氧气结合。Hb的含量反映了血液携氧能力，成人男性的正常参考值为120—160g/L，成年女性为110—160g/L。如果Hb过低，常见原因是缺铁性贫血；而过高则可能与呼吸功能障碍或骨髓疾病相关。
1.2白细胞指标（WBC、分类计数）
白细胞（WBC）是人体免疫系统的核心组成部分，负责抵御感染和外界有害物质。正常成年人的白细胞计数范围为（4—10）×109/L。白细胞计数偏高可能预示着感染、炎症或某些血液系统疾病，而偏低则可能与免疫抑制、骨髓抑制或某些病毒感染有关。除了总数，白细胞的分类计数也很重要，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。中性粒细胞占白细胞总数的50%—70%，主要负责吞噬细菌，该值升高多见于细菌感染。淋巴细胞的比例为20%—40%，负责抗病毒和肿瘤免疫，该值升高可能提示病毒感染。
1.3血小板指标（PLT）
血小板（PLT）是血液中的一种小细胞，主要参与止血和血栓形成。正常范围为（100—300）×109/L。如果血小板数量偏低，可能会导致出血倾向，如皮下出血或牙龈出血，常见原因包括特发性血小板减少性紫癜、药物引起的骨髓抑制等；而血小板过多则可能增加血栓形成的风险，如心梗或中风，多见于骨髓增殖性疾病或慢性炎症。
2.常见血常规异常情况
2.1贫血
贫血是血常规报告中常见的异常之一。它的主要表现是红细胞数量、血红蛋白和血细胞比容的下降。贫血的类型多种多样，最常见的为缺铁性贫血，其特点是红细胞体积变小，血红蛋白含量降低。这种贫血通常与营养不良、长期失血等因素相关。另一种常见的贫血是巨幼红细胞贫血，主要与维生素B12或叶酸缺乏有关。这种类型的贫血特征是红细胞体积增大，通常伴有神经系统症状。溶血性贫血则是由于红细胞破坏过快，导致红细胞寿命缩短，引起贫血。
2.2白细胞增多或减少
白细胞增多或减少是血常规中常见的异常现象。白细胞增多通常与感染、炎症、药物反应或应激状态有关。急性细菌性感染往往伴有中性粒细胞增多，而病毒性感染多见淋巴细胞的升高。慢性炎症性疾病，如结核病，也会导致白细胞增多。白细胞减少则通常与免疫功能低下、骨髓抑制或某些病毒感染相关。化疗后的患者往往出现白细胞减少，这主要是由于化疗药物对骨髓造血功能的抑制。部分病毒感染，如艾滋病、流感等，也会引起白细胞减少，提示机体免疫系统受到严重打击。
2.3血小板异常
血小板异常主要表现为血小板减少或增多。血小板减少可导致患者出现出血症状，如皮肤瘀点、牙龈出血等。常见原因包括：自身免疫性疾病，如特发性血小板减少性紫癜；药物影响，如某些抗生素或化疗药物；骨髓造血功能障碍；等等。血小板增多则会增加血栓形成的风险，尤其是血小板数量超过400×109/L时，患者容易出现静脉或动脉血栓，进而导致心脏病发作或脑卒中。血小板增多的常见原因包括慢性炎症、感染、铁缺乏性贫血，以及某些骨髓增殖性疾病，如原发性血小板增多症。
3.结语
读懂血常规报告并非难事，了解每一项指标及其正常参考范围是其中的关键。医生通过血常规检查，可以初步判断人体的健康状况，如贫血、感染、炎症等问题。定期监测血常规并与医生沟通，有助于早期发现潜在健康问题并及时采取措施，保障身体健康。
（作者单位：河北省唐山市南湖医院）
