胆汁反流性胃炎是消化内科常见疾病，可引起腹部不适、烧心、呕吐等症状，随着病情发展，可引起贫血、消瘦等症状。该病存在恶变倾向，若不及时干预，可发展为胃癌，危及患者的生命健康安全。因此需要尽早采取有效的治疗措施，改善患者的预后情况。目前临床对于该病主要以药物治疗为主，若药物治疗无效的患者可选择手术治疗。但是常规治疗方案的总体疗效不够理想，因此目前有学者采取中西医结合治疗方案，并表现出较好的疗效与安全性。因此文章主要就胆汁反流性胃炎的中西医结合治疗展开探讨。
一、胆汁反流性胃炎概述
胆汁反流性胃炎主要是由于含有胆汁的内容物反流入胃引起的炎症疾病，根据发生原因可分为原发性胆汁反流性胃炎和继发性胆汁反流性胃炎，前者主要是指无胃肠手术或胆系手术史、幽门解剖结构完整，由于胃肠排空或运动障碍引起；后者则是由于胃肠手术或胆系手术引起胃肠排空障碍引起。引起胆汁反流性胃炎的原因较多，包括幽门结构异常、幽门压力降低、括约肌功能紊乱、胃窦开放时间过长、胃轻瘫、胆系疾病等。吸烟、饮酒、女性、年龄、饮食等因素与该病的发生有密切的相关性。
胆汁反流性胃炎的典型症状为消化不良，多表现为上腹痛或不适、烧心、反酸、恶心呕吐、腹胀、早饱、嗳气、食欲不振等症状，少数患者伴随消化道出血症状，多表现为黑便。胆汁反流性胃炎的总体预后较好，多数患者经过积极治疗可有效缓解患者的临床症状，但是容易复发。病情反复迁延后期可发展为胃癌，因此需要采取积极的治疗措施。
二、胆汁反流性胃炎的中西医结合治疗
目前临床医学对于该病主要是采取药物治疗为主的方案，对于保守治疗无效的患者，可采取手术治疗。临床常用的治疗药物包括：①促胃肠动力药物：此类药物可以促进胃肠排空，减少胆汁在胃内停留时间，从而减少胆汁对胃黏膜造成的刺激反应，并且胃肠排空增强可减少胆汁、胰液分泌，有助于改善患者的临床症状，比较常见的药物为多潘立酮、莫沙比利等。②胃黏膜保护剂：此类药物可以中和胃酸，达到保护胃黏膜的效果，比较常用的药物为铋剂、硫糖铝等药物。③抑酸药物：此类药物可以抑制胃酸分泌，从而避免胃酸对胃黏膜的侵蚀作用，比较常见的药物为奥美拉唑兰索拉唑、雷尼替丁等。对于保守治疗无效的患者，可采取胆道分流术、Roux-Y转流术治疗，可以减少胆汁反流，在改善患者临床症状中具有较好的应用价值。
但是常规西医治疗方法不够理想，因此可以在西医治疗基础上加入中医治疗方案，有助于改善患者的预后情况。中医中虽然没有这一病名，但是根据患者的临床症状，可以归入“胃脘痛”“呕吐”范畴，中医认为该病的病位在胃胆，主要是由于胆邪逆胃，胃气失和，胆汁随胃气上逆引起。中西医结合治疗该病的主要思路有以下几种：①利胆和胃：中医认为该病的发生原因为胆气逆乱，通过改善肝胆功能有助于脾胃消化，因此可以采取利胆和胃的治疗原则。大柴胡汤出自《伤寒论》，为和解剂。具有和解少阳、内泻热结之功效，可以与莫沙比利联合应用，可以促进胃肠蠕动，减少反流情况发生，改善患者的临床症状。②酸收和胃：该病的发生主要是由于反流物中存在胆汁酸、胆盐等成分，造成胃黏膜损伤。因此可以使用酸性药物来中和反流液，减轻其对胃黏膜造成的损伤。可以采用和胃平肝丸治疗，该药物由沉香、佛手、木香、檀香、砂仁、豆蔻仁、枳壳（麸炒）、厚朴（姜炙）、川楝子、延胡索（醋炙）、陈皮、片姜黄、白芍、茯苓组成，具有舒气平肝，和胃止痛的功效，可以与铋剂联合应用，促进胃黏膜修复，改善患者的临床症状。总体来说，中西医结合治疗的方法较多，可以结合患者的实际情况选择合适的治疗方案。
近些年来随着社会环境变化，胆汁反流性胃炎的发生率逐年升高，如何提高该病的疗效、改善患者的临床症状成为临床研究的重要课题。常规西医治疗方案在该病治疗中的疗效不够理想，因此可以加入中医治疗方案，可以达到协同治疗效果，改善患者的预后情况，并且中医治疗方案的不良反应少，具有较高的安全性，符合临床治疗要求，可促使患者早期恢复正常生活。
（作者单位：河北省武安市北安乐乡卫生院）
