什么是幽门螺杆菌：幽门螺杆菌(Hp)是一种螺旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。幽门螺杆菌从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮，产生多种酶，可引起胃黏膜炎症、消化性溃疡、胃癌等一系列疾病。幽门螺杆菌感染率与年龄有关，我国25岁人群的 幽门螺杆菌感染率接近50%，随年龄增长人群感染率更高。不良的饮食习惯，不洁饮食，吸烟等因素都与Hp感染有关。
感染后可出现哪些症状：1、口臭：因为幽门螺杆菌感染后，可能会刺激到胃酸的分泌，造成胃和食管动力方面的一些紊乱，从而出现胃食管反流的症状，出现口腔异味。2、腹胀、腹痛：对胃黏膜的损伤和刺激，胃功能紊乱，会出现相应的表现。3、恶心、呕吐：再严重的，会出现恶心呕吐的表现。4、非特异性消化不良：比如嗳气，或者吃完之后老觉得很早就饱了等表现。
发病机制：幽门螺杆菌为革兰阴性微需氧菌，仅寄居于胃上皮细胞表面，其致病机制与以下因素有关：1、幽门螺杆菌产生多种酶，如尿素酶及其代谢产物氨、过氧化氢酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A等，对黏膜有破坏作用。2、幽门螺杆菌分泌的细胞毒素，如含有细胞毒素相关基因（CagA）和空泡毒素基因（VacA）的菌株，可导致胃黏膜细胞的空泡样变性及坏死。3、幽门螺杆菌诱导上皮细胞释放白细胞介素-8，诱发炎症反应，后者损伤胃黏膜。4、幽门螺杆菌抗体可造成自身免疫损伤。
幽门螺杆菌感染如何监测：体检中常见的非侵入检测方法有以下两种：1、尿素呼气试验：是最受推荐的检测方法，包括：13C或14C尿素呼气试验，准确度都在95%以上，操作方便。13C也适合儿童、孕妇及老年人使用。需注意检测前应停用抗菌素、铋剂、有抗菌作用的中药4周，停用抑酸药物(拉唑类)2周，以避免假阴性结果。2、幽门螺杆菌抗体血清学检测：结果为阳性者，如未接受根除治疗，可视为目前感染状态，该检测方法不受近期用药的影响，但不能用于根除治疗后复查。
感染了幽门螺杆菌怎么办：1、如有明确的消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，应积极根除幽门螺杆菌。2、如有下列情况之一：慢性胃炎伴有消化不良的症状;慢性胃炎伴胃粘膜糜烂、萎缩;早期胃肿瘤手术史;有胃癌家族史;需要长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);长期服用阿司匹林(非甾体类抗炎药);不明原因的缺铁性贫血或特发性血小板减少性紫癜，推荐根除幽门螺杆菌。3、无上述情况者，如个人有根除意愿，且规范服药依从性好，可进行治疗。4、一般建议幽门螺杆菌感染者停药一个月以后进行复查，不要停药后马上复查。经过正规治疗，如果一个月后复查结果呈阴性，可视为根除治疗。根除治疗后，两年内不建议复查，因为两年内复查会有假阳性或假阴性的风险。
特殊人群的幽门螺杆菌感染：1、儿童：与成人相比，儿童幽门螺杆菌感染者发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌风险低，有一定自发清除率，根除后幽门螺杆菌再感染率也可能高于成人，因此不推荐对14岁以下儿童行常规幽门螺杆菌检测。但对有消化性溃疡或上消化道症状的儿童需行幽门螺杆菌检测治疗。2、老年人：老年人根除幽门螺杆菌治疗药物不良反应风险增加，因此需在进行获益-风险综合评估之后，再作个体化处理。根除治疗后，需停药至少1月再行复查呼气试验了解根除效果。
感染了幽门螺杆菌一定会得胃癌吗？世界卫生组织将幽门螺旋杆菌定为I类致癌原。实际上，胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。感染幽门螺杆菌诱发胃癌的比例为1%左右，并且，从幽门螺杆菌到胃癌，需要15年以上甚至更长。所以，感染幽门螺杆菌不必过于恐慌，但有必要引起重视。
如何预防幽门螺杆菌：1、饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。2、食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。3、少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。4、建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。5、禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。6、牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。
（作者单位：清华大学附属北京清华长庚医院）
