在我们日常生活中，不小心的擦伤、烧伤或是手术后的切口，大多能在较短的时间内愈合。然而，有一部分人的创面却似乎陷入了“慢动作”，久久难以愈合，这就是我们常说的慢性难愈合创面。这些创面不仅给患者带来身体上的痛苦，还严重影响着他们的生活质量，甚至给家庭带来沉重的经济和心理负担。那么，面对这样的挑战，我们该如何科学、有效地进行护理呢？接下来，就让我们一起走进这场耐心与科学的战斗。
一、认识慢性难愈合创面
慢性难愈合创面，顾名思义，就是那些长时间内无法自行愈合的伤口。它们可能由多种原因引起，比如糖尿病、动脉硬化、静脉曲张等血管性疾病导致的血液循环障碍，使得创面难以获得足够的营养和氧气支持；也可能是由于感染、异物残留或免疫系统异常等原因造成的。这些创面通常表现为持续的红肿、疼痛、渗出等症状，且经久不愈。
二、保持创面的清洁与湿润
（一）清洁是基础：对于慢性难愈合创面，清洁是护理的第一步。患者应定期使用温和的清洁剂清洗创面及周围皮肤，去除污物和分泌物，保持创面的干净。清洗时，要避免用力擦拭，以免损伤新生的肉芽组织。清洗后，用无菌纱布轻轻擦干创面，再涂上适量的消毒剂，如碘伏，以杀死或抑制细菌的生长。但切记，过度使用消毒剂可能会刺激皮肤，影响创面的愈合，因此要遵循医嘱适量使用。
（二）湿润环境促愈合：保持创面的湿润环境有利于细胞的生长和分裂，从而促进创面的愈合。在选择敷料时，患者应选择具有保湿功能的敷料，如湿润烧伤膏、水胶体敷料等。这些敷料能够锁住水分，为创面提供一个湿润的愈合环境。同时，敷料的更换也是护理过程中的重要环节。患者应根据创面的渗出情况和敷料的干燥程度来决定换药的频率，确保创面始终处于最佳的愈合状态。
三、控制感染，减轻疼痛
（一）控制感染是关键：感染是慢性难愈合创面愈合的大敌。为了预防和控制感染，患者应保持创面的清洁和干燥，避免污染物的接触。对于已经发生感染的患者，应及时就医并使用抗生素进行治疗。此外，医护人员还应加强对病房内的空气消毒，保持床铺的清洁、干燥、平整，以减少感染的风险。
（二）疼痛管理不可忽视：慢性难愈合创面往往伴随着持续的疼痛，给患者带来极大的痛苦。因此，有效的疼痛管理对于提高患者的生活质量和促进创面的愈合至关重要。患者可以通过口服或外用止痛药来缓解疼痛。同时，家属和医护人员也应给予患者足够的心理支持，帮助他们建立战胜疾病的信心。
四、改善局部血液循环
改善局部血液循环对慢性难愈合创面的愈合至关重要。患者需均衡饮食，确保摄入足够的蛋白质、维生素及矿物质，这些营养素能强化血液循环并提升免疫力。在医生或康复师的专业指导下，进行适量的运动如散步、太极拳，能有效促进血液循环和新陈代谢。此外，物理治疗如专业按摩与针灸也是不错的选择，它们不仅能直接作用于局部，促进血液流动，还能有效缓解因循环不畅带来的疼痛，加速创面愈合进程。
五、创新疗法与新技术
（一）负压封闭引流技术：通过使用医用泡沫材料作为中介，将引流管与创面连接，再利用负压吸引装置进行持续吸引，达到清除创面渗出物、促进创面愈合的目的。
（二）生物工程替代性组织及水凝胶敷料：生物工程替代性组织及水凝胶敷料，作为医疗科技的最新成果，以其独特的生物相容性和促进细胞增殖的特性，显著加速了伤口的愈合过程，为患者带来了更为高效、舒适的治疗体验，极大地丰富了治疗选择。
（三）干细胞治疗：自体骨髓或造血干细胞经过再动员进行扩增后，可用于治疗下肢缺血性糖尿病足溃疡等难愈性创面，促进创面愈合。
六、心理护理与家庭支持
慢性难愈合创面的患者由于患病时间长、创面经久不愈，往往会产生不同程度的焦虑、抑郁、烦躁等心理问题。因此，心理护理在创面护理中同样重要。医护人员和家属应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们建立积极的心态面对疾病。同时，患者自身也应树立信心，保持心情愉悦，这有助于促进创面的愈合和身体的恢复。
慢性难愈合创面的护理是一场耐心与科学的战斗。通过保持创面的清洁与湿润、控制感染、减轻疼痛、改善局部血液循环以及采用创新疗法与新技术等多方面的努力，我们可以有效地促进创面的愈合和患者的康复。同时，心理护理与家庭支持也是不可或缺的重要环节。让我们携手并肩，为每一位慢性难愈合创面的患者带去希望与光明！
（作者单位：前海人寿广西医院）
