子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，也被称为“子宫肌瘤瘤”“子宫纤维瘤”，是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤。它由子宫内膜和子宫平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50 岁女性，20 岁以下少见。研究显示 60%-80% 女性患有大小不等的子宫肌瘤，对广大女性同胞造成了不小的困扰。
子宫肌瘤的病因至今仍然未明确，但研究表明：内分泌紊乱、基因突变、血管增生等都可能是它的发生原因之一。目前较为接受的学说是：与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。子宫肌瘤好发于生育期女性，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，表明其发生发展与女性激素明确相关。此外，还有一些与子宫肌瘤有关的危险因素：如家族遗传、肥胖、高血压、过度饮酒等。
子宫肌瘤按肌瘤所在部位可分为：宫体肌瘤（92%）和宫颈肌瘤（8%）。按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为：肌壁间子宫肌瘤，约占60-70%；浆膜下子宫肌瘤，约占20%；粘膜下子宫肌瘤，约占10%-15%。子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。
子宫肌瘤可以发生以下五种变性：1、玻璃样变性：又称透明变性，最为常见。2、囊性变：继发于玻璃样变。3、红色变性：多见于妊娠期或产褥期，为子宫肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数增多，检查发现子宫肌瘤增大、局部压痛。4、钙化：较少见，多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后女性的肌瘤。影像学检查可清楚看到钙化影。5、肉瘤变：较少见，仅为 0.4%-0.8%。绝经后女性肌瘤增大应警惕恶变可能。
子宫肌瘤的诊断主要依赖体检和医学成像技术，如：盆腔超声检查、盆腔核磁共振检查、腹部CT、宫腔镜及腹腔镜检查等。如果病情较轻，可以通过观察和定期检查来掌握病情动态。但如果发现肿瘤明显增大或出现明显症状，建议及时就医。
子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时发现。症状与子宫肌瘤部位、大小、数目和有无变性相关。患者常见以下症状：1、经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。多见于体积较大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。2、下腹部包块：当子宫肌瘤逐渐增大，子宫超过妊娠3个月大时，患者可从下腹部触及包块。 黏膜下肌瘤可脱入阴道内，甚至阴道外，患者可因脱出肿物就诊。3、阴道分泌物增多：子宫黏膜下肌瘤合并坏死感染，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。4、压迫症状：若肌瘤体积大压迫膀胱，可表现为：尿频、排尿困难或尿潴留；若挤压直肠，可表现为：排便困难，大便变形等。5、不孕：1%-2% 的不孕是由子宫肌瘤引起的，其中黏膜下肌瘤最常见。总之子宫肌瘤症状轻重不一，轻者常无明显症状，重者可引起月经紊乱、腹部肿块、盆腔疼痛，甚至导致贫血等。如果发现上述症状，建议及时就医，以免错过最佳治疗时间。
治疗子宫肌瘤的方法：针对不同程度的子宫肌瘤，治疗方法也不同。对于肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，可每3-6个月随访一次，在观察过程中，如发现肌瘤增长迅速或症状明显再采取措施。治疗手段主要有药物治疗、手术治疗等。药物治疗是针对于有生育要求的轻度患者；年轻无继续生育要求的重度患者。主要是使用激素类药物或排卵抑制剂等控制肿瘤的生长和发展。手术治疗用于肿瘤较大或已经严重影响生活质量的患者，主要包括子宫肌瘤切除术、子宫切除术等，其中前者保留了子宫，适合于年轻女性。手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行，具体术式需医生进行个体化分析后制定。除此之外，还有微波治疗、介入治疗等方法，需要根据患者的具体情况进行选择。
子宫肌瘤的预防措施：对于女性来说，预防子宫肌瘤也非常重要。以下是一些预防措施，供参考：1、保持健康的生活方式，适量饮酒保持身材、定期运动等。2、避免压力和精神紧张，多参加社交活动和休闲娱乐。3、避免使用含有激素等有害物质的药物。4、定期体检，如血常规、子宫超声、乳腺检查等。
那么子宫肌瘤患者适合的运动有哪些？有瑜伽、慢跑、游泳、跑步等运动，患有子宫肌瘤时适当的运动可以很好的提高身体的免疫力和抵抗力，对病情的恢复有一定的好处，另外患有子宫肌瘤时不建议剧烈运动，剧烈运动可能会导致腹部出现下坠感等症状，可能会对病情的恢复产生影响。
子宫肌瘤患者在饮食上需要特别注意：控制脂肪和糖分的摄入，并增加膳食纤维的摄入。同时，均衡饮食、少食多餐、避免刺激性食物以及补充维生素D也是非常重要的。需要注意的是，饮食只是子宫肌瘤的辅助治疗方法，不能代替医生的治疗方案，需要定期体检，积极治疗。
子宫肌瘤患者的护理措施：1、保持好情绪，心态平和。2、注意营养，均衡饮食，避免过度劳累。3、避免术后过早性生活，避免扩散肿瘤。4、遵医嘱，按时服药、复查。5、坚持生活规律，保持睡眠，做到防病于未然。
目前科学家对于子宫肌瘤的研究还在不断进行中，希望在不远的将来，我们人类将解锁子宫肌瘤的奥秘，针对各类病因采取针对性的预防及治疗措施，提高广大女性同胞的生活质量。
（作者单位：古交西山医院妇产科）
