等待处理…

影像在肺栓塞诊断中的意义

作者 □刘芳芳
2024年10月16日

肺栓塞(Pulmonary Embolism, PE)是一种严重的临床心肺血管疾病,其发病隐匿且临床表现多样,缺乏特异性,误诊和漏诊率较高。影像学检查作为诊断肺栓塞的重要手段,其意义不容忽视。本文将分条阐述影像在肺栓塞诊断中的意义。

1. X线检查:初步筛查的基石

X线检查是肺栓塞诊断中最基础、最常用的影像学手段。虽然X线不能直接显示肺动脉内的栓子,但它能发现一些间接征象,如斑片状浸润、肺不张、膈肌抬高和胸腔积液等。超过80%的肺栓塞患者能在X线检查中发现异常,但这些表现并不具备特异性,可作为初步筛查的工具,帮助医生排除其他可能的疾病。

2. CT检查:确诊的黄金标准

CT检查,特别是螺旋CT和电子束CT造影(CTPA),是肺栓塞确诊的主要手段。CTPA能够清晰地显示肺动脉内的栓子,无论是中心性、偏心性还是附壁性充盈缺损,都能准确捕捉。这些直接征象对于肺栓塞的确诊具有重要意义。此外,CT检查还能发现肺灌注不均、肺梗死等间接征象,进一步提高诊断的准确性。多层螺旋CT肺动脉三维重建技术,通过调整轴向角度,便于观察肺动脉内的栓子情况,使得诊断更加全面和准确。

3. 磁共振检查:敏感性与特异性的双保险

磁共振检查(MRI)在肺栓塞诊断中也发挥着重要作用。对于碘造影剂过敏的患者,MRI是一个理想的替代方案。MRI对段以上肺动脉内栓子的诊断敏感性和特异性均较高,且具备潜在的识别新旧血栓的能力,这有助于医生为溶栓治疗方案的制定提供依据。此外,MRI检查还具备无创、无辐射的优点,更受患者欢迎。

4. 其他影像学检查

除了X线、CT和MRI外,还有一些其他影像学检查手段可用于肺栓塞的诊断,如心脏超声检查和下肢静脉彩色多普勒超声检查。心脏超声检查能够观察右心房、右心室的大小以及肺动脉高压情况,对肺栓塞的诊断有辅助作用。下肢静脉彩色多普勒超声检查则主要用于发现下肢深静脉血栓,因为下肢深静脉血栓是肺栓塞的主要来源之一。

5. 综合影像诊断的优势

综合运用多种影像学检查手段,能够更全面地评估肺栓塞患者的病情。每种检查手段都有其独特的优势和局限性,通过综合分析,可以大大提高诊断的准确性和可靠性。

综上所述,影像在肺栓塞诊断中发挥着至关重要的作用。通过合理运用X线、CT、MRI等多种检查手段,医生能够准确、快速地诊断肺栓塞,为患者制定合适的治疗方案,从而降低疾病的死亡率,提高患者的生活质量。

(作者单位:河北省迁安燕山医院)

上篇:没有了
下篇:孕期疾病与并发症的预防与应对
分享到

© 2024 市场信息报

↑ TOP


http://sz.scxxb.com.cn/Content/weixinlogo.png
《市场信息报》是经国家新闻出版总署批准的一家山西省出版、全国发行的报纸,由山西广播电视传媒(集团)有限责任公司主办,山西广播电视台主管,报社地址设在山西省太原市迎泽大街229号省财贸大楼。
http://sz.scxxb.com.cn/m/content/2024-10/16/020168.html
市场信息报电子版