胃穿孔，作为一种常见的消化系统急症，对患者的生活质量和生命安全构成严重威胁。了解胃穿孔的病因、发病机制及术后护理措施，对于疾病的预防、治疗及康复至关重要。本文将对胃穿孔的医学知识进行详细阐述，并重点介绍胃穿孔术后的护理措施。
一、胃穿孔的医学详解
（一）胃穿孔的定义
胃穿孔是指胃部的病变向深度发展，胃壁变薄，加上胃腔内压力突然增加，向腹腔穿破，其中胃内的食物、胃酸、胆汁等成分流入到腹腔，导致剧烈的腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。
胃穿孔主要见于胃溃疡穿孔，此外，还有一些少量的胃癌也可引起胃穿孔。同时，洗胃、胃镜检查过程中的不良操作以及腹部撞击等情况，也可能导致胃穿孔。
（二）胃穿孔的症状
胃穿孔的主要表现是突发的剧烈的腹痛，呈刀割样，持续性加重。患者可能出现面色苍白、四肢冰冷、恶心呕吐等症状，严重者可出现休克。这些症状往往会在短时间内急剧恶化，需要及时就医。
（三）胃穿孔的诊断
诊断胃穿孔通常需要通过拍腹部平片了解是否存在有膈下游离气体，或者做腹腔穿刺抽出腹腔液体进行检查。这些检查方法有助于医生明确诊断，制定治疗方案。
二、胃穿孔术后的护理措施
（一）术后护理的重要性
胃穿孔手术是治疗胃穿孔的主要手段之一，而术后护理则是促进患者康复的关键环节。良好的术后护理不仅可以减轻患者的痛苦，还可以预防并发症的发生，提高治疗效果。因此，对于胃穿孔患者来说，术后护理措施至关重要。
（二）术后护理措施
1. 禁食与营养支持
胃穿孔手术后，患者需要禁食一段时间，以避免食物对手术的创伤部位产生刺激，加重手术后出血现象。同时，由于患者不能进食，需要给予营养支持，以维持患者的生命体征和营养需求。营养支持的方式包括静脉输液、肠内营养等，具体方式需根据患者的病情和医生的建议来确定。
2. 卧床休息与体位调整
胃穿孔手术后，患者需要卧床休息，以减轻手术后的疼痛感。在卧床休息时，可采取半卧位姿势，有助于缓解手术后的疼痛感，并有利于腹腔内积液的排出。同时，患者应避免过度活动，以免对手术部位造成不必要的刺激和损伤。
3. 创伤护理与预防感染
胃穿孔手术后，患者需要注意创伤处皮肤的护理，勤清洁皮肤，防止发生细菌感染。同时，医护人员需要定期更换伤口敷料，保持伤口干燥、清洁。此外，患者还需要注意个人卫生和口腔卫生，避免口腔内的细菌进入腹腔引起感染。
4. 疼痛护理与镇痛治疗
胃穿孔手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛感。医护人员需要密切询问并观察患者的疼痛情况，及时给予镇痛治疗。镇痛治疗的方式包括口服镇痛药物、注射镇痛药物等，具体方式需根据患者的疼痛程度和医生的建议来确定。
5. 饮食调理与逐步恢复
在患者逐渐康复的过程中，饮食调理是非常重要的一环。医护人员需要根据患者的恢复情况，逐步调整患者的饮食。一般情况下，术后3-5天患者可开始进食流质或半流质食物，如小米粥、米汤等。随着患者病情的逐渐好转，可逐渐过渡到正常饮食。在饮食调理过程中，需要注意少量多餐、细嚼慢咽等原则，避免暴饮暴食等不良习惯对胃造成刺激。
6. 早期活动与康复锻炼
在患者身体状况允许的情况下，鼓励其多下床走动，进行早期活动。早期活动可以促进呼吸、预防肺部感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症的发生，并有助于患者重建乐观积极的心态。在康复锻炼过程中，需要根据患者的身体状况和医生的建议来制定合适的锻炼计划，避免过度运动对身体造成不必要的损伤。
7. 出院指导与随访
在患者出院前，医护人员需要对其进行出院指导，包括饮食、休息、用药等方面的注意事项。同时，需要告知患者定期随访的时间和地点，以便及时了解患者的康复情况并调整治疗方案。
随访过程中，医护人员需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
胃穿孔作为一种常见的消化系统急症，对患者的生活质量和生命安全构成严重威胁。了解胃穿孔的病因、发病机制及术后护理措施对于疾病的预防、治疗及康复至关重要。通过本文的介绍，我们希望能够提高公众对胃穿孔的认识和了解，并强调术后护理措施的重要性。
（作者单位：广西壮族自治区贵港市覃塘区人民医院）
