手术室作为外科诊断、治疗、抢救患者的重要场所，更是控制院内感染的关键部门。在国内，空气传播是切口感染的重要途径之一，清洁、明净、宽敞、无害化的手术室可以为净化空气提供有利条件。手术室空气净化是指对手术室内的空气进行处理和净化，以提供洁净、无菌的操作环境，以确保手术安全和患者的健康。手术室空气净化的主要目标是控制和减少手术室内悬浮颗粒物、细菌、病毒等有害微生物的浓度，以及维持适宜的温度、湿度和气流流向。
(1)手术室空气净化与消毒方法
紫外线灯照射：紫外线灯照射是国内外常用的一种无毒、经济、方便、有效的空气消毒方法。安装方式以无罩悬空吊式最佳,照射30分钟至1小时基本能使室内空气达Ⅲ类环境标准；2小时达Ⅱ类环境标准。强调最佳安装方式，合理安排消毒间隔时间，照射时保持室内清洁干燥，灯管无尘，温度20-25℃，湿度50%-60%，紫外线杀菌效果受室内温度、湿度、照射时间、距离、灯管质量、照射强度、灰尘及消毒对象等影响。照射距离要求灯管悬挂在距地面2.5米以下,桌面上方1米处.紫外线存在一定的缺陷性,对人体皮肤及眼睛均有伤害，可致皮肤烧伤、角膜发炎、皮肤癌等，紫外线产生的臭氧催人老化，其气味使人难以接受，吸入过多会使人中毒，臭氧进入血液与血红蛋白竞争氧气，故只能在无人的状态下进行空气消毒。尽管如此，只要合理操作紫外线照射仍是手术室空气消毒的有效方法。
使用电子灭菌灯：电子灭菌灯是利用电解空气产生臭氧来达到杀菌的目的。这种方法不仅起到与紫外线灯相同的空气消毒效果，且不受有效消毒范围的限制，没有消毒死角存在。但每周仍需用化学消毒剂熏蒸。
使用化学药物熏蒸：手术室运用紫外线灯或电子灭菌灯照射，结合每周末使用规定浓度及用量的福尔马林氧化熏蒸或采用乳酸加热熏蒸，均为可靠的空气消毒手段。但这些化学制剂对工作人员的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在一定不良影响，可导致机体免疫力下降。
由于配料不准、用量过低、作用时间短暂、药液使用过久、忽略容器的防护与消毒等，非但起不了消毒的作用，反可造成二次环境污染。
?新一代动态臭氧消毒机：新一代动态臭氧消毒机对空气和物体表面的微生物、细菌、病毒灭活率>99.9%。由于其采用弥漫性循环消毒，无论有无遮挡物均无消毒死角。消毒机在产生大量臭氧气体的同时，产生大量的空气负离子，从而达到除异味，净化空气的效果。尤其适用于手术进行中及连台手术。
静电吸附除菌空气净化技术：静电吸附除菌是利用工业电除尘的原理。国内研制的MKL型空气洁净器，创新地采用了三级净化，即：预过滤-高效过滤-活性炭吸附、组合式正离子静电吸附除菌，并采用大量空气净化，以保证室内空气的净化次数。
(2)手术室空气净化注意事项
加强门户管理：加强手术间的门户管理制度，准备充分，尽量减少进出房间的次数，并随手关门；术中严禁门户敞开，防止污染空气进入。
防止空气污染：手术间内空气的污染主要来源于人的生理、病理分泌。每次呼气，尤其是打喷嚏，均会释放出大量飞沫，而人的体表也时刻脱落着难以计数的皮屑。不管是飞沫还是皮屑均可携带大量的细菌，它们会随气流到处漂浮并扩散。为保证室内空气洁净，尤其是防止细菌直接落入切口或手术器械，工作人员进入室内前必须戴好口罩和帽子，有效的遮盖口鼻，避免大声交谈、打喷嚏，所穿的衣物材料以不脱纤维、不落尘为宜。
做好术前准备：患者术前一日尽可能沐浴，进入手术室前应脱去鞋袜，穿着清洁衣裤并戴帽子。手术前脱去衣裤，减少患者在手术台上的翻动，有必要翻动患者的盖被时要尽量动作轻柔，在安置完患者手术体位后方可开启无菌包，以免带菌漂浮物沉降于无菌区内。无菌手术与污染手术必须分室，若无法分室，也应先进行无菌手术。接台手术之间要严格进行环境净化和湿式打扫，手术人员在两台手术之间也应重新刷手、穿戴手术衣物。手术室是控制院内感染的重要部门，对手术室采用一定的空气洁净措施，使手术室达到一定的细菌浓度和空气洁净，对预防院内感染十分重要。
（作者单位： 贵港市港北区人民医院）
