腰椎椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰椎管间隙狭窄，压迫硬膜囊和神经根，导致双下肢放射性疼痛、间歇性跛行等症状。对于经非手术治疗无效、症状严重的患者，手术治疗是有效的解决方案。然而，手术后的护理同样重要，直接关系到患者的康复效果。
以下是腰椎椎管狭窄手术后的主要护理要点：
1. 保持合适体位
手术后，患者需要躺在硬板床上，保持平卧姿态，至少3小时内不翻身，以压迫伤口止血。3小时后，可在医生或护士的协助下翻身，保持脊柱成一直线，避免扭曲。此后，每两小时翻身一次，轮流采取平卧和左右侧卧的姿势，并按摩受压部位，以防压疮。
2. 观察神经功能变化
术后需密切观察患者双下肢的感觉、运动和肌力状况，以及是否有刺痛、麻木、下肢移动困难等症状。这些观察有助于判断神经功能是否有所改善，神经反射是否对称，以及是否存在病理反射。一旦发现异常，应及时通知医生处理。
3. 积极进行功能锻炼
术后早期开始功能锻炼对于恢复至关重要。术后第一天，可以进行腿部肌肉的被动活动，如按摩、踩关节和膝关节的被动活动等。术后一周，可以在腰围固定的保护下进行背部肌肉的功能锻炼，并逐渐尝试下地活动。但需注意，术后一个月内应以卧床休息为主，避免过度活动。
4. 预防感染和并发症
术后需保持手术切口干洁，定期消毒换药，防止细菌感染。同时，要预防卧床并发症，如深静脉血栓形成、肺部感染、尿路感染等。可以通过多翻身、进行下肢肌肉等张收缩练习、深呼吸多咳嗽咳痰、勤清洁会阴、多饮水等措施来预防。
5. 增加营养摄入
术后应增加蛋白质、维生素和纤维素的摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。早期以清淡饮食为主，后期可逐渐恢复正常饮食，但要避免生冷、辛辣食物的摄入。
6. 定期复查和康复指导
术后需定期到医院进行影像学检查，评估术后愈合情况。同时，接受专业的康复指导，根据康复计划逐步进行功能锻炼，避免过度或不当的活动对腰椎造成损伤。
7. 心理护理
患者手术后可能会出现焦虑、悲观等情绪，对康复产生不利影响。因此，医护人员应给予患者关心、理解和安慰，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
总之，腰椎椎管狭窄手术后的护理是一个综合性的过程，需要医护人员和患者的共同努力。通过保持合适体位、观察神经功能变化、积极进行功能锻炼、预防感染和并发症、增加营养摄入、定期复查和康复指导以及心理护理等措施，可以促进患者的早日康复。
（作者单位： 河北省秦皇岛市第三医院）
