在乳腺癌放疗过程中，皮肤护理是一个至关重要的环节。放疗引起的皮肤反应不仅会影响患者的生活质量，还可能影响治疗的顺利进行。
1.乳腺癌放疗过程中皮肤受到的影响
皮肤红斑：在乳腺癌放疗过程中，皮肤红斑是常见的早期反应之一。由于放射线对皮肤表层细胞的损伤，皮肤会出现红肿、灼热感等症状。这种红斑通常在放疗开始后的几周内出现，并可能随着治疗的持续而加重。
皮肤干燥和瘙痒：放疗会导致皮肤水分流失，使皮肤变得干燥和紧绷。患者可能会感到皮肤瘙痒，甚至出现脱屑现象。保持皮肤的湿润和清洁，使用温和的保湿产品，可以帮助缓解这些症状。
皮肤色素沉着：在放疗区域，皮肤可能会出现色素沉着，导致颜色变深。这种色素沉着在治疗结束后可能会逐渐消退，但也有可能是永久性的。避免日晒和使用防晒霜可以减少色素沉着。
皮肤破损和溃疡：在某些情况下，放疗引起的皮肤损伤可能会进一步加重，导致皮肤破损甚至形成溃疡。这种情况下，患者需要特别注意伤口的护理，避免感染，并及时就医。
毛囊炎：放疗区域的毛囊可能会受到损伤，导致毛囊炎的发生，表现为毛囊部位的红肿、疼痛，甚至出现脓点。保持皮肤清洁，避免摩擦和刺激，有助于减轻毛囊炎的症状。
皮肤弹性下降：长期的放疗可能会导致皮肤弹性下降，使皮肤变得松弛和脆弱。患者可以通过适当的皮肤护理和锻炼改善皮肤的弹性和整体健康状况。
2.乳腺癌放疗期间的皮肤护理要点
皮肤反应的分类与识别：放疗引起的皮肤反应通常分为几个等级，从轻微的红斑到严重的湿性脱皮。了解不同等级的皮肤反应特征，有助于及时采取适当的护理措施。例如，一级反应表现为轻微红斑和干性脱皮，而三级反应则可能包括湿性脱皮、溃疡和剧烈疼痛。
皮肤保护措施：在放疗开始前，患者应被告知如何保护皮肤，以减少放疗引起的损伤。建议使用温和、无香料的皮肤清洁产品，并避免使用可能刺激皮肤的化学物质。此外，穿着宽松、透气的衣物，避免摩擦和压迫放疗区域的皮肤，也是重要的保护措施。
皮肤保湿的重要性：保持皮肤的湿润对于缓解放疗引起的干燥和红斑至关重要。使用无香料、无酒精的保湿霜或乳液，每天多次涂抹于放疗区域，可以帮助缓解皮肤干燥和瘙痒。然而，需要注意的是，保湿产品应在放疗后至少30分钟使用，以避免影响放射线的吸收。
避免阳光暴晒：放疗区域的皮肤对阳光特别敏感，容易发生晒伤。因此，患者在放疗期间和放疗后应尽量避免阳光直射，外出时使用高SPF值的防晒霜，并佩戴宽边帽和遮阳衣物。
处理皮肤反应的策略：对于已经出现的皮肤反应，应根据反应的严重程度采取相应的处理措施。轻微的红斑和干性脱皮可以通过保湿和避免刺激来缓解。对于更严重的反应，如湿性脱皮和溃疡，可能需要使用特定的药膏或敷料，并在必要时由专业医护人员进行处理。
心理支持与教育：乳腺癌放疗期间的皮肤反应不仅影响身体，还可能对患者的心理状态产生负面影响。提供心理支持和教育，帮助患者了解皮肤反应的正常性和可管理性，可以显著减轻其焦虑和压力。此外，鼓励患者分享自己的经历和应对策略，也有助于建立患者之间的支持网络。
饮食与营养：合理的饮食和充足的营养对于皮肤的健康和修复至关重要。建议患者增加富含抗氧化剂的食物摄入，如新鲜水果和蔬菜，以帮助减轻放疗引起的氧化应激。同时，保持充足的水分摄入，有助于维持皮肤的水分平衡。
避免使用刺激性产品：在放疗期间，患者应避免使用含有酒精、香料或其他刺激性成分的护肤品、香水和化妆品。这些产品可能会加重皮肤的刺激和反应，甚至导致出现过敏反应。
定期随访与监测：放疗结束后，患者应定期进行皮肤检查，以监测皮肤状况并及时发现潜在问题。在随访过程中，医生可以提供针对性的建议和治疗方案，帮助患者更好地护理皮肤。
3.结语
综上所述，乳腺癌放疗期间的皮肤护理是一个需要多学科合作、综合考虑患者个体差异和需求的过程。通过科学的皮肤护理措施、合理的饮食和营养、避免刺激性产品以及定期随访与监测，可以有效减轻放疗引起的不良皮肤反应，提高患者的生活质量，并确保治疗的顺利进行。
（作者单位：重庆大学附属涪陵医院）
