脑出血，是因脑实质内血管破裂出血引起的一种急性脑血管病，占据脑卒中病例的20%—30%。在急性期，其死亡率可高达30%—40%。这种病症通常在情绪激动或过度用力时突然发作，早期死亡风险极高。对于幸存者而言，他们往往面临着运动障碍、认知能力下降以及吞咽困难等后遗症。因此，掌握脑出血患者的家庭护理方法显得尤为重要。
1.脑出血后遗症
肢体功能障碍：脑出血后，患者可能会出现一侧肢体无力或完全瘫痪的情况。这种现象被称为偏瘫。患者在日常生活中会面临诸多不便，如穿衣、洗漱、行走等基本活动都需要他人帮助。
语言障碍：脑出血可能损伤大脑的语言中枢，导致患者出现失语症。患者可能无法流利地表达自己的想法，甚至无法理解他人的话语。这不仅会影响患者的沟通能力，还可能给患者带来心理上的挫败感。
认知功能障碍：脑出血后，患者可能会出现记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等问题。严重的认知功能障碍甚至会导致患者无法独立完成日常生活中的简单任务。
情绪波动：脑出血后遗症还包括情绪上的变化。患者可能会出现抑郁、焦虑、易怒等情绪反应。这些情绪波动不仅影响患者的生活质量，还可能对家庭关系和社会交往产生负面影响。
平衡能力下降：脑出血后，患者的平衡感可能会受到影响，导致行走时容易跌倒。这种平衡能力的下降不仅会增加患者受伤的风险，还可能限制其活动范围，进一步影响生活质量。
疼痛和麻木：部分脑出血患者会感到患侧肢体的疼痛或麻木，这种不适感可能持续存在，影响患者的睡眠和日常活动。
吞咽困难：如果脑出血损伤了控制吞咽的神经，就可能导致患者出现吞咽困难，即所谓的吞咽障碍。这不仅影响患者的营养摄入，还可能增加误吸的风险，导致肺部感染。
2.家庭护理要点
2.1药物管理
确保患者按时按量服用医生开具的药物，了解每种药物的作用和可能的副作用。
建立一个药物管理计划，使用药盒或提醒系统，确保患者不会遗漏或重复服药。
2.2饮食调整
根据医生的建议，为患者准备低盐、低脂、高纤维的饮食，以控制血压和胆固醇水平。确保患者摄入足够的水分，避免脱水。 如果患者有吞咽困难，应提供易于咀嚼和吞咽的食物，并在进食时保持坐姿，避免呛咳。
2.3康复锻炼
遵循医生或康复师的指导，定期进行康复锻炼。这可能包括物理治疗、作业治疗和语言治疗。
在家中为患者创造一个安全的锻炼环境，避免滑倒和跌倒的风险。鼓励患者积极参与日常活动，以增强其自理能力。
2.4情绪支持
脑出血患者可能会经历情绪波动，包括焦虑、抑郁和易怒。家庭成员应提供充分的情感支持和理解。鼓励患者参与社交活动，与朋友保持联系，以减少孤独感。如果需要，寻求专业心理咨询或支持团体的帮助。
2.5监测健康状况
定期监测患者的血压、心率和体温，记录一切异常变化并及时通知医生。观察患者是否有新的症状出现，如头痛加剧、言语不清、肢体无力等，这些可能是再次脑出血的征兆。保持与医疗团队的密切联系，定期复诊，并根据医生的建议调整治疗方案。
2.6预防并发症
防止患者出现压疮，定期翻身和检查皮肤状况，保持床铺和衣物的清洁干燥。鼓励患者进行适度的活动，以防止深静脉血栓的形成。确保患者口腔卫生，定期刷牙和使用口腔护理产品，以预防感染。
2.7家庭环境调整
对家中进行适当的改造，以照顾行动不便的患者。例如，安装扶手、使用防滑垫、调整家具布局等。 确保家中有足够的照明，避免患者在夜间行走时跌倒。为患者提供一个安静、舒适的休息环境，以促进其康复。
综上所述，脑出血患者的家庭护理是一项长期而细致的工作，需要家庭成员具有耐心、共同努力。通过上述要点的实施，可以显著提高患者的生活质量，减少并发症的发生，并帮助患者逐步恢复健康。
（作者单位：重庆大学附属涪陵医院）
