1.什么是输尿管结石
输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，通常由肾结石脱落进入输尿管引起。这些结石在排出过程中可能会暂时受阻于输尿管的狭窄部位，导致梗阻和相关症状。输尿管结石多发生在男性和中老年人群中，且具有一定的家族病史和慢性病风险因素。
2.输尿管结石的症状
输尿管结石的典型症状包括剧烈的腰部或下腹部绞痛、血尿、恶心、呕吐以及尿频尿急等。结石在输尿管内停留时间过长还可能引发感染、肾积水等并发症，严重时甚至可能导致肾功能损害。
3.输尿管结石的治疗方法
治疗输尿管结石的方法多种多样，具体选择取决于结石的大小、位置以及患者的健康状况。对于小于1cm的结石，体外冲击波碎石术（ESWL）是首选方法，这种方法创伤小、效果好，但可能需要多次治疗才能完全清除结石。对于较大的结石，可以考虑使用经输尿管镜碎石术（URS）、经皮肾镜取石术（PCNL）或腹腔镜手术等微创方法。此外，药物治疗也是一种有效的辅助手段。例如，阿夫唑嗪、尿石通和双氯芬酸联合用药可以提高结石排出率。对于尿酸结石患者，可以口服别嘌呤醇和碳酸氢钠等药物来抑制结石的形成。
4.预防输尿管结石的方法
4.1科学饮水
保持充足的水分摄入是预防结石的关键。建议每天饮水量为2500—3000mL，以保证尿量在2—2.5L，这样可以稀释尿液，减少尿液中结石成分的浓度，从而降低结石形成的风险。
4.2调整饮食结构
维持饮食营养的均衡，避免某一种营养成分的过度摄入。应减少高草酸食物（如菠菜、卷心菜等叶菜类，蘑菇等）、高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜干货等）、高酸性食物（红茶、咖啡、巧克力等）的摄入，同时控制盐分摄入量，避免食用培根、火腿、腌牛肉等高盐食物，以减少尿中钙含量。避免碳酸饮料、含色素饮料及酒精的摄入，降低输尿管结石的风险。
4.3合理运动
适当的运动有助于促进身体代谢和预防结石形成。可以选择散步、慢跑、跳绳等运动方式，避免长时间久坐。
5.避免输尿管结石复发的方法
5.1生活方式调整
保持健康的生活习惯，如避免过晚进食晚餐，确保足够的睡眠时间，避免肥胖，适当运动等，这些都有助于降低输尿管结石复发的风险。
5.2饮食习惯的调整
适量摄入钙质是必要的，但过量摄入可能产生逆效果，因此应避免摄入含钙高的食物。辛辣食物如辣椒等可能会刺激尿路，增加结石复发的风险。控制动物蛋白质摄入，限制动物蛋白质的摄入量，每天不超过150g，复发性结石患者应控制在80g以内。每日瘦肉、禽肉或鱼类的摄入量建议为50—75g。
5.3定期体检和复查
对于有结石病史的患者，定期进行体检和复查非常重要，以便及时发现和处理新的结石。
5.4新技术的应用
随着医疗技术的进步，新的辅助装置和技术被开发出来，可提高手术成功率并减少结石复发。例如，使用输尿管导管、封堵器、拦截网篮、锥形导丝等辅助装置可以有效防止结石逃逸，提高碎石成功率。
5.5个性化防治方案
通过物理红外光谱技术分析结石成分，可以为患者提供更加精准和个性化的防治方案。这种技术能够确定结石形成的危险因素，并据此制定预防措施。
5.6微创技术的发展
随着微创技术的发展，如输尿管软镜和经皮肾镜取石技术等，这些技术不仅可减少手术创伤，还能提高结石清除率，从而降低结石复发的可能性。
5.7药物预防
在医生指导下，可以使用一些药物预防结石复发。例如，噻嗪类利尿剂可以通过减少尿钙排泄控制结石的发生，柠檬酸钾则能增加尿液pH值，提高溶解度，对抗尿酸结石。
总之，得了输尿管结石后应及时就医，根据具体情况选择合适的治疗方法，并结合自我护理措施，以达到最佳的治疗效果和预防复发的目的。
（作者单位：河北省邯郸市第一医院）
