骨关节病，也被称为退行性关节炎，是一种因岁月流逝和多种因素共同作用下，导致关节软骨逐渐退化的慢性疾病。这种疾病的常见症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬及活动受限，严重时甚至可能导致关节畸形和残疾。
针对骨关节病的治疗，药物与手术是两种主要手段，它们各自具有不同的适应症和治疗效果。
药物治疗
药物治疗是骨关节病保守治疗的重要组成部分。在疾病早期或症状较轻时，药物治疗往往能取得较好的效果。
非甾体抗炎药（NSAIDs）是最常用的药物之一，这类药物通过抑制体内的炎症介质，达到消炎、镇痛的效果。常见的NSAIDs包括布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔、塞来昔布等。特别是选择性COX-2抑制剂，如塞来昔布等，因其对胃肠道的副作用较小，被广泛推荐使用。特别注意合并心衰、消化道溃疡、肾脏病的病人需要在医生指导下选择合适的药物。
除了NSAIDs，抗炎、营养软骨的药物、关节腔注射药物和活血化瘀类药物也是治疗骨关节病的重要选择。
双醋瑞因可以抑制白介素-1的生成诱导软生成；玻璃酸钠能够润滑关节界面，抗炎；氨基葡萄糖、硫酸软骨素等能够促进关节软骨的修复，有助于改善关节功能。此外，中医中药对骨关节炎引发的疼痛，肿胀也能取得一定疗效。
手术治疗
当药物治疗无法有效缓解症状，或骨关节病进展到晚期，严重影响患者生活质量时，手术治疗成为必要的选择。手术治疗的主要目的是去除病变组织，恢复关节功能，提高患者的生活质量。
人工关节置换术是骨关节病晚期手术治疗中最常见的方法之一，分为单髁置换术和全膝置换术。该手术根据人体关节的形态、结构和功能，设计并制作人工关节假体，通过外科技术植入患者体内，替换已经严重受损的关节。这种手术技术成熟，效果显著，尤其适用于膝、髋等大关节的严重病变。
除了人工关节置换术，截骨矫形和关节镜下的清理术也是一种相对微创的手术治疗方法。通过关节镜，医生可以清晰地观察关节内部的病变情况，并进行精确的清理和修复。如果患者存在内翻畸形，可以通过截骨矫形调整下肢力线，这种手术创伤小、恢复快，延缓关节老化和疾病进展，适合早期或中期的骨关节病患者。
综合治疗
药物治疗与手术治疗并不是孤立的治疗手段，它们往往需要相互配合，以达到最佳的治疗效果。在疾病的不同阶段，患者可能需要根据医生的建议，选择适合自己的治疗方案。
此外，患者在日常生活中也需要注意关节的保养和锻炼。适度的走路、游泳等低冲击运动可以增强关节的灵活性，抗阻力肌肉力量训练有助于改善关节功能。同时，保持合理的体重、避免过度负重和剧烈活动，也是预防和治疗骨关节病的重要措施。
总之，骨关节病的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。通过康复训练、药物治疗、手术治疗以及日常生活的调整，患者可以有效地缓解症状、改善关节功能，提高生活质量。
（作者单位： 河北医科大学第三医院）
