慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种严重影响患者生活质量的异质性肺部疾病。其特点在于由于气道（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡（肺气肿）异常导致的慢性呼吸道症状，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等，这些异常还导致持续性且通常为进行性的气流阻塞。本文将从慢阻肺的症状、病因、诊断、治疗及预防措施等方面进行详细科普。
一、慢阻肺的主要症状
1. 呼吸困难：这是慢阻肺最典型的症状，表现为呼吸急促、气短，特别是在活动后更为明显。呼吸困难可能伴有喘息和胸闷，严重时甚至影响日常活动。
2. 慢性咳嗽：通常是慢阻肺的首发症状，初期为间歇性，后期可能变为持续性。咳嗽可能伴有痰液，痰液量随病情进展而增多。
3. 咳痰：初期可能只有少量白色粘液痰，但随着病情恶化，痰量可能增多，并可能变为脓性痰。
4. 急性加重：慢阻肺患者可能出现急性加重期，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状急剧恶化，需要紧急治疗。
二、慢阻肺的病因
慢阻肺的发病与多种因素密切相关，主要包括：
1. 吸烟：长期吸烟是慢阻肺最主要的危险因素，吸烟者患慢阻肺的风险显著高于非吸烟者。
2. 职业暴露：长期接触粉尘、化学物质等有害物质的职业，如矿工、建筑工人等，也易患慢阻肺。
3. 空气污染：包括室内空气污染（如二手烟、烹饪油烟）和室外空气污染（如汽车尾气、工业废气）。
4. 遗传因素：SERPINA1基因突变导致α-1抗胰蛋白酶缺乏是已知的遗传风险因素。
5. 其他因素：早产、低出生体重、反复呼吸道感染、营养不良等也可能增加患慢阻肺的风险。
三、慢阻肺的诊断
慢阻肺的诊断主要依据患者的病史、症状、体征和肺功能检查。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，包括肺通气功能、支气管激发试验、支气管舒张试验等。通过肺功能检查可以评估患者气流受限的程度，从而确定慢阻肺的严重程度。
四、慢阻肺的治疗
慢阻肺的治疗旨在缓解症状、改善肺功能、减少急性加重的风险和提高生活质量。治疗方法主要包括：
1. 药物治疗：常用的药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。这些药物可以缓解支气管痉挛、减轻气道炎症、促进痰液排出。
2. 氧疗：对于慢性呼吸衰竭的患者，长期家庭氧疗可以提高生活质量和生存率。一般采用低流量吸氧，每天吸氧时间应超过15小时。
3. 肺康复治疗：包括呼吸肌锻炼、体力锻炼等，有助于提高心肺功能和耐力。
4. 手术治疗：对于少数有特殊病症的患者，如肺大疱切除术、肺减容手术等，可以考虑手术治疗。
五、慢阻肺的预防措施
预防慢阻肺的关键在于避免危险因素，主要包括：
1. 戒烟：吸烟者应立即戒烟，并避免二手烟暴露。
2. 减少职业暴露：从事有害粉尘和化学物质接触的职业时，应做好防护措施，如佩戴防护口罩、定期体检等。
3. 改善空气质量：减少室内空气污染，如保持室内通风、避免使用化学清洁剂、戒烟等；同时关注室外空气质量，避免在空气污染严重时外出。
4. 增强体质：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，增强身体免疫力。
综上所述，慢阻肺是一种严重影响患者生活质量的慢性肺部疾病。通过了解其症状、病因、诊断和治疗方法，我们可以更好地预防和管理这一疾病。希望本文能为广大读者提供有益的科普知识，共同关注肺部健康。
（作者单位：四川省宜宾市第五人民医院）
