儿童贫血，这一在儿科临床中常见的现象，常常让家长们感到焦虑和困惑。贫血并非一种单一的疾病，而是由多种原因引起的血液系统综合征。本文将从贫血的定义、分类、常见病因及防治策略四个方面，为您揭开儿童贫血的神秘面纱。
一、贫血的定义
贫血是指血液中单位体积内的红细胞数目、血红蛋白量或红细胞比容的值低于正常标准，或是其中一项明显低于正常值。在儿童中，根据年龄不同，血红蛋白含量的正常值也有所不同。一般来说，6岁以下儿童血红蛋白含量低于110g/L，6岁以上儿童血红蛋白含量低于120g/L，即可诊断为贫血。
二、贫血的分类
根据外周血血红蛋白量和红细胞数，贫血被分为轻、中、重、极重四度。此外，根据红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），贫血还可分为大细胞贫血、正细胞贫血、小细胞贫血和小细胞低色素贫血四类。根据疾病发生的原因，贫血则可分为失血性、溶血性和生成不足性三类。
三、儿童贫血的常见病因
1. 营养性缺铁性贫血：这是儿童贫血中最常见的一种类型，多见于6个月至2岁的小儿。主要因体内铁储备不足、铁摄入量不足、生长发育快以及铁的丢失或消耗过多等原因造成。
2. 巨幼细胞性贫血：主要由维生素B12或叶酸缺乏引起，表现为大细胞性贫血。患儿可能出现乏力、头晕、容易疲倦等症状，并可能伴有神经精神症状，如反应迟钝、智力发育落后等。
3. 溶血性贫血：由于红细胞寿命缩短，破坏增加，骨髓造血增强但不足以代偿红细胞的损耗所致。常见原因包括大面积烧伤、疟疾等，患儿可能出现黄疸、肝脾肿大等症状。
4. 肾性贫血：与肾脏疾病如肾病综合征、慢性肾衰竭等有关。肾脏受损导致促红细胞生成素不足，进而引发贫血。
5. 再生障碍性贫血：由肝炎病毒感染、理化因素刺激等引起，可能损伤骨髓造血功能，表现为贫血、皮肤出血点或瘀斑等症状。
四、防治策略
1. 合理饮食：鼓励孩子全面摄取食物，特别是富含铁元素、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、动物内脏、绿色蔬菜、豆类等。
2. 补充营养素：对于确诊为缺铁性贫血的患儿，应在医生指导下补充铁剂，如硫酸亚铁等。巨幼细胞性贫血的患儿则需补充维生素B12和叶酸。
3. 积极治疗原发病：对于溶血性贫血、肾性贫血和再生障碍性贫血等，应积极治疗原发病，以纠正贫血。
4. 定期监测：定期进行血常规检查，了解贫血情况，及时调整治疗方案。
5. 注意生活习惯：保证充足的睡眠和适当的运动，增强体质，预防贫血的发生。
总之，儿童贫血虽然常见，但通过科学合理的防治策略，我们完全可以揭开其神秘面纱，让孩子健康成长。家长们应提高警惕，一旦发现孩子出现贫血症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
（作者单位： 河北北方学院附属第一医院）
