一、引言
随着我国医疗体制改革的深入，医疗服务需求不断攀升，如何合理配置医护人员成为提高医疗机构效能的关键问题之一。尤其在山西省这样一个区域经济发展不平衡的省份，基层医疗机构的医护人员短缺、配置不合理问题较为突出。这直接影响了医疗服务的质量，特别是在偏远地区，医疗资源供给无法满足人们日益增长的健康需求。为了解决这一问题，本研究对山西省不同级别、不同区域的医疗机构医护人员配置现状进行了详细调查，并提出了优化配置、提升医疗服务效能的对策和建议。
二、研究目的与方法
本研究旨在通过对山西省医疗机构医护人员数量、专业背景、工作负荷以及政策支持等方面的现状进行全面分析，找出影响医疗效能的关键问题，并提出合理的优化路径。研究采用定量与定性相结合的方法，首先通过问卷调查收集了1200名医护人员的相关数据，随后通过深度访谈获取了40位医护人员及20位管理者的详细意见。样本覆盖山西省的各类医疗机构，包括三级医院、二级医院、县级医院和基层卫生服务中心。
三、主要研究发现
1. 医护人员配置不均衡问题突出
本研究显示，山西省医疗机构在医护人员配置上存在显著的区域性与层级性差异。发达城市如太原、运城的三级医院医护人员配置较为合理，护士与医生的比例接近国家推荐标准。然而，县级医院和基层医疗机构却普遍面临医护人员短缺问题。特别是在偏远地区，护士与医生的比例仅为1:1.5，远低于推荐标准，导致护理工作负荷过重，患者满意度较低，医疗服务效率明显下降。
此外，专科医生的数量严重不足。尤其是在县级医院和基层卫生机构，专科医生缺乏使得复杂病例难以得到及时处理，不得不转诊到上级医院，进一步加剧了大医院的负担。这种资源不均衡现象阻碍了基层医疗机构的发展，也增加了患者的就医成本和时间成本。
2. 工作负荷与职业压力显著影响医疗效能
工作负荷过重和高频值班是山西省医护人员普遍面临的问题。研究发现，三级医院急诊科和重症监护病房的医护人员平均日工作时间超过10小时，值班频率高，导致职业倦怠感明显。数据显示，超过75%的受访医护人员认为当前工作压力过大，直接影响其工作质量和患者护理效果。长时间高强度的工作使得医护人员的心理和身体健康状况受到严重影响，进而降低了医疗服务的整体效率。
职业倦怠不仅影响个人的工作状态，还影响了团队的合作效率。在护理工作中，护士之间的合作和协调对于保障患者的护理质量至关重要，但由于长期的高压工作，护士之间的协作效率下降，导致了更多医疗事故的发生。这种负面的工作环境还直接导致医护人员的流动性增加，进一步加剧了人手短缺问题。
3. 职业培训不足限制了技能提升
研究还发现，职业培训机会的不足限制了基层医疗机构医护人员的专业技能提升。三级医院的医护人员相对有更多的培训和进修机会，能够接触到新的医疗技术和知识。然而，基层医疗机构的医护人员培训机会匮乏，许多医护人员在过去两年内没有参加过任何形式的职业培训，导致他们在面对复杂病情和新技术时缺乏应对能力。这种技能差距不仅影响了医疗质量，也限制了基层医疗机构的长远发展。
4. 政策支持落实效果不佳
尽管政府已经出台了多项支持政策，如为基层医院提供资金补贴、推动医护人员向基层流动，但政策的实际落实效果较为有限。许多偏远地区的基层医疗机构并没有真正从中受益。受访的医院管理者表示，由于基础设施薄弱、生活条件差，许多政策虽然设计得很好，但在实施中面临较大障碍，尤其在资金到位和人才引进方面存在困难。结果，偏远地区的基层医院仍然难以吸引和留住高素质的医护人员。
四、政策建议与对策
1. 优化医护人员配置结构，重点增加基层护士与专科医生
为了应对医护人员配置不均衡的问题，政府和卫生部门应加大对偏远地区和基层医疗机构的支持力度，重点增加护士和专科医生的数量。通过提供有竞争力的薪资待遇、完善职业晋升通道等措施，吸引更多高水平的医护人员进入基层医疗机构。
同时，推动远程医疗和远程会诊服务，利用大城市的医疗资源帮助基层医院提高服务质量。这样不仅能够缓解基层医院人手不足的问题，还能提升其专业化水平。
2. 加强职业培训和继续教育
建议政府建立区域性职业培训中心，定期为基层医护人员提供技能提升的机会。同时，利用远程教育平台，让偏远地区的医护人员能够在线学习新技术和新标准。这不仅能够提高医护人员的专业能力，还能增强他们对工作的信心，减少职业倦怠感。
政府还可以通过设立专项资金，鼓励医护人员参与继续教育和进修，确保他们的职业技能能够持续提升，满足现代医疗需求。
3. 改善工作环境，减轻医护人员的工作负荷
为了减轻医护人员的工作负荷，建议各级医疗机构实行轮班制或弹性工作制，减少连续高强度工作时间，确保医护人员有足够的休息时间。此外，医院应为医护人员提供心理支持和职业压力管理服务，帮助他们应对高压工作环境，提升工作满意度，降低离职率。
4. 加强政策执行力度，确保支持政策落地
为确保政策能够切实惠及基层医院，建议政府加强对政策执行的监督和评估。设立政策反馈机制，及时调整政策方向，确保资金和资源能够真正落地，惠及偏远和基层地区。同时，政府应加大对这些地区的财政投入，改善基础设施，增强对医护人才的吸引力，确保政策的长期可持续性。
五、研究的应用与社会价值
本研究的结果为山西省医疗机构的医护人员配置优化提供了科学依据，具有重要的实际应用价值。通过合理的政策调整和人力资源配置，能够有效提升医疗服务的效率和质量，特别是改善偏远地区患者的就医体验，减少医疗资源浪费。
此外，研究成果对其他经济欠发达地区的医疗机构也具有参考价值，能够为政策制定者提供具体的解决思路，帮助推动城乡医疗资源均衡化，最终实现医疗服务的全覆盖和高质量发展。
六、结语
通过本次研究，明确了山西省医疗机构医护人员配置存在的主要问题，并提出了优化配置、加强职业培训、改善工作环境和完善政策执行的建议。这些措施的落实将有助于提升山西省基层医疗机构的效能，缓解偏远地区的医疗资源短缺问题，实现医疗服务的均衡发展。政府和社会各界应共同努力，推动政策的有效实施，改善全省人民的健康福祉。
（山西省人力资源高质量发展重大专项研究课题：课题编号：SXRLZY2024133）
