偏瘫是一种严重影响患者生活质量的疾病，正确的良肢位摆放对于预防并发症、促进康复具有重要意义。良肢位摆放，又称抗痉挛体位摆放，是指为了保持肢体的良好功能而将患者的肢体放置在一种特定的位置。本文将详细介绍偏瘫患者如何正确地进行良肢位摆放。
一、为什么需要良肢位摆放？
偏瘫患者常出现上肢屈曲、肘屈曲、手指蜷缩、下肢过伸以及踝部下垂等异常姿势。这些异常姿势不仅影响患者的舒适度，还可能导致肌肉痉挛、关节挛缩、压疮等并发症。因此，通过正确的良肢位摆放，可以有效预防这些问题，提高患者的康复效果和生活质量。
二、良肢位摆放的方法
偏瘫患者早期卧床时可采取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种姿势轮换，以下是具体方法：
1. 仰卧位：
头部偏向患侧，垫一软枕，高度以一拳高为宜。
患侧肩胛骨及上臂下方垫一软枕，保持肩关节前伸，避免后缩，上臂外旋稍外展。
肘关节和腕关节伸直，掌心向上，手指伸直并分开。
患侧臀及大腿下方用长枕垫高，防止髋关节外旋；膝关节下垫一软枕，保持轻度屈曲。
2. 健侧卧位：
头垫一拳高软枕，患侧肩胛骨置于前伸位。
患侧上肢放置胸前枕头上，与躯干呈90°，肘伸直、腕中立、手指伸直，掌心朝下，避免腕关节悬空。
患侧下肢全置于枕头上，髋前屈约90°，稍内旋，膝关节微屈，防止下肢伸肌痉挛。
患侧踝稍背屈，防止足下垂。
3. 患侧卧位：
枕与肩同高，头稍前屈，背部放一软枕，健侧稍后倾。
患侧肩胛骨置于前伸位，前屈90°，患侧肘伸直，手指伸直，掌心朝上，避免腕关节悬空。
两腿间放一枕头，与髋同高，切勿压迫患侧下肢。
三、注意事项
1. 定时更换体位：为了防止关节挛缩和压疮等问题，应定时更换体位，一般每两小时更换一次。
2. 保护踝关节：用软枕保持踝关节中立位，不应在足底放置任何东西。
3. 避免不良姿势：患者卧床时身体应与床边平行，手中不要放任何东西来对抗痉挛。
4. 减少肩关节半脱位：在摆放体位时，切勿托、拉肩关节，以减少肩关节半脱位的风险。
5. 个性化调整：根据患者的具体情况，如疼痛程度、关节活动度等，进行合理调整。
四、结语
良肢位摆放是偏瘫患者康复护理中的关键环节，对于预防并发症、促进康复具有重要意义。医护人员和患者家属都应充分认识到其重要性，认真执行每一次的摆放工作，为患者的康复创造有利条件。通过科学、合理的良肢位摆放，可以有效提高患者的生活质量和康复效果，为他们重新融入社会奠定坚实基础。
（作者单位： 河北省廊坊长征医院）
