俗话说，人是铁饭是钢，由于各种原因导致吞咽功能障碍而不能经口进食是一件很痛苦的事情。面对吞咽障碍，应该如何进行居家康复训练。
下面让我们一起来看一看。
1.吞咽障碍基本介绍
吞咽是人体最复杂的一个反射之一，人体每天正常的吞咽次数，大约是600余次。吞咽功能障碍是指由于各种原因导致患者出现不能完成正常吞咽动作的情况，可能是口腔病变、咽喉部疾病、食管疾病、下颌关节运动异常以及脑血管病等引起的。
（1）口腔病变：比如牙齿缺失过多或者龋齿过深等情况会导致食物残渣残留于牙龈和牙齿之间，从而引起炎症反应，造成张口困难的症状发生，严重时还会伴有吞咽障碍的现象。
（2）咽喉部疾病：当患有急性喉炎、扁桃体炎等疾病时，可能会因炎症刺激而产生较多分泌物，并且会影响正常的吞咽功能，出现吞咽困难的情况。
（3）食管疾病：如反流性食管炎、贲门失弛症、食管肿瘤及息肉等疾病，可对局部黏膜造成损伤，影响正常进食，进而出现吞咽障碍。
（4）下颌关节运动异常：多见于颞下颌关节紊乱综合征，该病通常与精神因素有关，主要表现为开口受限、咀嚼肌疼痛等症状。随着病情的发展可使患者出现无法正常咀嚼食物的情况，甚至会加重吞咽障碍的程度。
（5）脑血管病：常见于急性缺血性卒中，包括脑梗死和脑出血，这两种疾病都会累及患者的语言中枢，从而导致失语症的发生，其中部分患者可表现为感觉性失语、运动性失语、混合型失语等，同时会伴随吞咽困难、构音障碍等表现。
此外，也有可能是颅内占位性疾病所致，例如垂体瘤、胶质瘤等，会对周围的组织造成压迫，从而诱发吞咽障碍。
2.吞咽障碍的常见临床表现
吞咽障碍通常表现为咽部不适、食物卡喉和呛咳等症状，详情如下：
（1）咽部不适：吞咽障碍患者常常感到咽喉部不适或异物感，可能是由于咽部肌肉的功能障碍导致食物或液体在咽喉部停滞或滞留，引起不适的感觉。
（2）食物卡喉：吞咽障碍患者在进食时可能会感到食物卡在喉咙中无法继续下咽，可能是由于咽喉肌肉的失去协调性或食管狭窄等问题导致食物通过咽喉时遇到阻碍。
（3）呛咳：吞咽障碍患者在进食时可能会咳嗽，尤其是在吞咽液体时更为明显，可能是由于食物或液体误入气管而引起的防御反应，导致呛咳发生。
除了上述相对常见的症状外，吞咽障碍还可能表现为进食困难、体重减轻、声音嘶哑等。
进食困难可能是由于食管肌肉功能不全或食管狭窄等问题导致的。体重减轻可能是因为吞咽困难导致患者进食量减少。声音嘶哑可能是由于咽喉部的肌肉问题导致声带功能受损所致。
3.吞咽障碍的康复训练方法有哪些？
吞咽功能训练是一种通过练习和锻炼来改善和增强吞咽功能的方法。吞咽训练的方法有多种，下面是一些常用的居家吞咽功能训练方法：
（1）口腔肌肉锻炼：口腔肌肉锻炼是一种常见的吞咽训练方法，可以通过咀嚼口香糖、吹气球、吹口哨等方式锻炼口腔肌肉，提高吞咽的效率。
（2）喉咙运动：通过舌头、喉咙和颈部的运动锻炼相关的肌肉。例如，可以尝试舌头上下运动、舌头伸出和缩回、头部向前和向后倾斜等动作。这些运动可以帮助加强和协调吞咽过程中的肌肉活动。
（3）呼吸训练：呼吸训练可以帮助改善吞咽功能，因为呼吸和吞咽是密切相关的。通过练习深呼吸、腹式呼吸和缓慢呼气等技巧，可以增强呼吸肌肉的力量和控制能力，从而改善吞咽过程中的协调性。
（4）面部肌肉训练：用力使口腔充满气体，做鼓腮动作，然后缓慢将口中的气体呼出，重复20次。尽量张大嘴巴，然后快速闭嘴，反复训练5-10次。
（5）唇部训练：口唇做吹笛状，然后吸气2秒，再缓慢呼气5-6秒，反复练习20次。也可准备肥皂水和吸管，练习用吸管吹杯中的肥皂水，时间以患者能耐受为宜。
（6）发音训练：尽量张大嘴，呈“O”型，轮流发“啊、咦、呜”10次，再重复说“爸、打、家、啦”10次。
（7）吞咽反射训练：患者取坐位，用经水浸泡冰冻过的棉签，或用棉签蘸取冰水，刺激患者舌根、软腭及咽后壁，可加强咽喉的吞咽活动。
（8）空吞咽训练：患者深呼吸，然后闭气，再做空吞咽动作，吞咽后咳嗽一下，再继续训练。
以上是吞咽障碍患者居家康复训练的方法，希望提供参考。
（作者单位：广西壮族自治区江滨医院）
