冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由冠状动脉发生粥样硬化引起的心血管疾病。随着现代生活方式的改变，冠心病的发病率逐年上升，已成为威胁中老年人健康的重要疾病之一。然而，冠心病的早期信号往往不明显，容易被忽视。
本文将详细探讨冠心病早期的多种身体警告信号，以提醒公众重视并及早预防与治疗。
一、冠心病概述
冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致管腔狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种心脏病。冠状动脉是负责为心脏提供血液和氧气的血管，当这些血管发生病变时，心脏的功能将受到严重影响。冠心病的临床表现多种多样，但早期信号往往不明显，需要我们提高警惕。
二、冠心病早期信号
1. 胸闷与胸痛
胸闷和胸痛是冠心病最常见的早期信号之一。当心肌发生缺血缺氧时，患者会感到明显的胸闷和胸痛，尤其是在活动时症状更为严重。胸痛通常发生在剧烈运动或劳累之后，表现为胸口散发性的疼痛感，休息后症状会逐渐消失。值得注意的是，部分患者的胸痛可能表现为不典型症状，如牙痛、咽痛、肩膀痛或胳膊痛等，这些疼痛往往与活动有关，休息后可缓解。
2. 心慌与气短
心慌和气短也是冠心病的早期表现之一。由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，患者会出现心率增快、心悸等症状。在体力活动或精神紧张时，这些症状尤为明显，表现为心慌、气短、易疲劳等。此外，部分患者在熟睡时也可能出现胸闷憋气的感觉，需要高枕卧位或立即坐起、站立方能缓解。
3. 消化系统症状
冠心病早期还可能出现一些消化系统症状，如恶心、反酸等。这些症状虽然与心脏疾病无直接关联，但可能是心肌缺血引起的迷走神经反射所致。因此，当出现不明原因的消化系统症状时，也应警惕冠心病的可能。
4. 全身症状与体征
冠心病患者还可能出现一些全身症状与体征，如下肢动脉硬化、面部浮肿、眼睑黄色瘤和角膜老年化等。下肢动脉硬化表现为下肢疼痛、麻木或间歇性跛行；面部浮肿则可能由心功能不全引起；眼睑黄色瘤和角膜老年化则可能与血脂异常有关。此外，部分患者还可能出现脉搏不齐、不明原因的心跳过速或过缓等症状。
三、冠心病的风险因素
冠心病的发病与多种风险因素密切相关，主要包括年龄、性别、家族史、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、不运动等。其中，年龄和性别是不可控因素，但其他因素大多可以通过改善生活方式和药物治疗进行干预。
例如，高血压患者应将血压控制在理想水平；血脂异常患者应积极调节血脂水平；糖尿病患者应有效控制血糖；肥胖患者应通过饮食控制和运动减肥；吸烟者应尽早戒烟等。
四、冠心病的预防与治疗
1. 预防措施
冠心病的预防主要包括一级预防和二级预防。
一级预防是指在未发生冠心病前，通过控制各种危险因素来预防疾病的发生。这包括改善生活方式、合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。
二级预防则是指对于已确诊的冠心病患者，通过药物治疗、介入治疗或外科手术治疗等措施来防止疾病的复发和进展。
2. 治疗方法
冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
药物治疗是冠心病治疗的基础，常用的药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板药物等。这些药物能够扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集等，从而缓解心绞痛等症状。对于冠状动脉狭窄严重的患者，可能需要进行介入治疗或外科手术治疗。
介入治疗如冠状动脉支架植入术，通过导管将支架送入狭窄的冠状动脉以支撑血管。
外科手术治疗则如冠状动脉搭桥术，使用患者自身的血管绕过狭窄部位以改善心肌血液供应。
五、结语
冠心病是一种严重的心血管疾病，其早期信号虽然不明显但不容忽视。通过提高警惕、关注身体变化并及时就医检查，我们可以及早发现并治疗冠心病。同时，通过改善生活方式和积极治疗各种危险因素，我们还可以有效预防冠心病的发生和发展。让我们共同努力，守护好自己的心脏健康！
（作者单位： 广西贺州市人民医院）
