肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，它承担着解毒、代谢、合成蛋白质和储存营养物质等多种功能。为了评估肝脏的健康状态，医生通常会通过生化检验来检测一系列的肝功能指标。
本文将详细解读这些指标，帮助大家更好地理解肝脏健康的监测和管理。
1. 谷丙转氨酶和谷草转氨酶
谷丙转氨酶和谷草转氨酶是反映肝细胞损伤的最常见指标。ALT主要分布在肝细胞质内，当肝细胞受到损伤时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。AST则主要分布在肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤或坏死时，AST会释放到血液中。正常情况下，ALT和AST的浓度低于30-40U/L。如果这两项指标升高，可能与病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病有关。
2. 总胆红素、直接胆红素和间接胆红素
胆红素是红细胞分解产生的一种黄色色素，它在肝脏中被代谢和排泄。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。DBIL是经过肝脏代谢后可以排出体外的胆红素，而IBIL是尚未经过肝脏代谢的胆红素。当血液中胆红素水平异常升高时，会导致皮肤、黏膜和巩膜发黄，即黄疸。不同类型的黄疸对应不同的胆红素升高模式：溶血性黄疸以IBIL升高为主，肝细胞性黄疸中DBIL和IBIL均升高，梗阻性黄疸则以DBIL升高为主。
3. 白蛋白
白蛋白是肝脏合成的主要血浆蛋白之一，它反映了肝脏的合成功能。正常情况下，血清白蛋白水平为35-50g/L。白蛋白降低可能与营养不良、肝脏疾病有关，而白蛋白升高可能与血液浓缩有关。白蛋白水平的降低程度与肝脏合成功能的损害程度呈正比，持续降低提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良。
4. 碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶
碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶又称为胆管酶，它们的升高通常提示存在胆汁淤积或胆道阻塞。ALP和GGT水平升高常见于肝外胆汁淤积性疾病和肝内胆汁淤积性疾病。需要注意的是，ALP还来源于骨骼、胎盘、肠道或肾脏，因此妊娠、青少年成长发育期、骨骼疾病及部分肿瘤时亦可出现ALP升高。
5. 凝血酶原时间
凝血酶原时间是评估肝脏合成凝血因子能力的指标。肝脏功能不全时，PT会延长，反映肝脏合成功能受损。PT的延长程度与肝脏合成功能的损害程度密切相关。
通过生化检验中的这些肝功能指标，医生可以评估肝脏的健康状态，诊断肝病，并监测治疗效果。然而，需要注意的是，单一指标的异常并不能直接确定肝脏疾病的类型和严重程度，需要结合患者的病史、体检和其他检查结果进行综合分析。
（作者单位：河南省民权县人民医院）
