母乳喂养能提升宝宝的抵抗力、减少过敏现象、建立良好的亲子感情等重要作用。世卫组织和联合国儿童基金会建议，在新生儿出生后一小时内开始母乳喂养，在出生后最初6个月内坚持纯母乳喂养。给婴儿按需进行母乳喂养，无论白天或晚上，婴儿一旦有需要就进行喂养。婴儿从6个月起就应开始吃安全且适当的辅食，同时继续母乳喂养到2岁及2岁以上。
今天我们来详细谈一下产后如何进行正确的母乳喂养，以及出现哺乳期急性乳腺炎时正确的诊治方法。
第一、宝妈的饮食方面，宜进食牛奶、鱼虾等优质高蛋白饮食, 宜食用新鲜水果、鲜榨果汁等富含维生素的食物。少食腌制、烧烤类食物，少食生冷、辛辣、刺激的食物。不宜饮用咖啡、浓茶等，因咖啡和浓茶含有鞣酸蛋白影响铁的吸收，导致婴儿缺铁性贫血。
第二、养成良好的哺乳习惯，尽量减少或者避免宝宝长期吮吸乳头，哺乳过程中如果宝宝睡着，及时将宝宝的嘴从乳头拿开，防止宝宝长期吮吸乳头造成乳头皲裂，致病菌沿着皲裂的乳头皮肤造成乳房感染，形成哺乳期急性乳腺炎。
第三、哺乳期间乳汁量少。如果宝妈平素体质虚弱，产后容易出现乳汁稀少，可以采用益气养血、通经下乳的中药帮助增加乳汁的分泌。生气容易导致乳汁量减少，因此哺乳期间避免生气，因为如果哺乳期间不可避免地出现此种情况，可以采用疏肝解郁、通经下乳的中药治疗。
第四、哺乳期间如果出现积乳，乳房局部出现胀痛，可自行排乳，或者让家人协助排乳，方法是在乳房的皮肤上图上润滑液，用手采用一定的力度从积乳的乳房边缘向乳头推揉，也可以请排乳师协助排乳，多可以疏通乳管，使积乳排出，积乳部位的肿块消退。
第五、由于乳汁为细菌良好的培养基，哺乳期乳房积乳处理不及时，容易继发感染，形成急性乳腺炎。部分乳头皲裂或者内陷的宝妈，致病菌也容易侵入乳房造成感染，形成急性乳腺炎。
临床表现是出现局部红肿热痛、发热，一旦出现这种症状，往往提示感染灶形成，这种情况禁止排乳，因为排乳过程中对感染灶的挤压，容易造成感染蔓延，加重感染，临床表现是每次排完乳后就出现发热。因此，急性乳腺炎如果出现乳房局部红肿热痛和全身发热，就禁止排乳了。这种情况可以采用疏风清热解毒散结的中药治疗，也可以查血常规和C反应蛋白，如果存在感染，及时采用青霉素、头孢类抗生素抗感染治疗。
第六、急性乳腺炎感染期治疗不及时，或者宝妈感染的是耐药的金黄色葡萄球菌，虽然给予青霉素、头孢类抗生素抗感染治疗，由于耐药，病情进一步发展，形成乳房脓肿，则需要行小切口切开脓肿，引流管负压引流排脓，并抽脓送细菌培养加药敏试验，依据药敏试验结果采用敏感抗生素治疗。待脓液基本引流管干净、红肿消退，复查血常规正常后，可拔出引流管。这个阶段也可以采用疏风清热、散结消肿的中药治疗。
第七、对于素有乳头重度内陷，提捏后乳头内陷仍不能突出的宝妈，在哺乳期容易出现反复积乳，乳腺炎或者乳房脓肿反复发作者，需回乳，可口服乙烯雌酚或者溴隐亭回乳。
母乳喂养同时能够减少宝妈患乳腺增生和乳腺癌的几率，祝愿宝妈们都能正确合理地进行母乳喂养，出现急性乳腺炎时能及时正确地得到诊治。
（作者单位：河南大学淮河医院甲状腺乳腺外科）
