在现代医学领域，颅内动脉瘤因其隐蔽性和致命性，被称为“沉默的杀手”。
动脉瘤并非真正的肿瘤，而是由于动脉壁病变或损伤形成的局限性或弥漫性扩张或膨出。
本文将通过CT影像侦探的视角，揭秘颅内动脉瘤的成因、诊断、治疗及预防，旨在提升公众的健康意识。
一、动脉瘤的成因
1. 先天性因素：某些人的血管壁天生薄弱，或者有遗传疾病如多囊肾病、结缔组织疾病等，增加了形成动脉瘤的风险。
2. 高血压：长期高血压增加血液对血管壁的压力，特别是在血管分叉或曲折的地方，容易形成动脉瘤。
3. 动脉硬化：随着年龄的增长，动脉壁因硬化而变得脆弱，脂肪和其他物质沉积形成斑块，导致血管壁弱化。
4. 生活方式：吸烟、过度饮酒等不良生活方式也被认为是动脉瘤形成的风险因素。
5. 血管炎症和感染：血管炎症或感染可能导致血管壁结构受损，增加形成动脉瘤的风险。
二、CT影像侦探揭秘动脉瘤
1. 颅脑CT平扫：就像给大脑拍张“照片”，能够迅速准确地显示脑出血的部位、出血量及占位效应，是诊断蛛网膜下腔出血的首选影像学检查。
2. CT血管造影（CTA）：被誉为脑出血的“导航仪”，为医生提供精准的定位，是初步筛选和诊断脑动脉瘤的主要检查手段。
CTA能够精确测量动脉瘤的大小和范围、有无血栓形成、瘤壁是否钙化等，以确定破裂的风险。
3. 头颅核磁共振血管成像（MRA）：对于未破裂的动脉瘤具有重要诊断作用，特别是大动脉瘤。
MRA无需注入对比剂，属于无创、无辐射、无过敏、无不良反应的检查方法。
三、动脉瘤的治疗
1. 手术治疗：动脉瘤切除和动脉重建是主要的治疗原则，重建方法包括动脉破口修补、动脉补片抑制和动脉端端吻合术等。
2. 腔内修复术：采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术，创伤小，疗效肯定，但必须严格掌握好适应证。
3. 动脉瘤栓塞：使用弹簧圈栓塞的方法使瘤体内形成血栓，避免瘤体进一步扩大破裂出血。
四、动脉瘤的预防
1. 控制高血压：保持血压在正常范围内，减少对血管壁的压力。
2. 戒烟限酒：完全戒烟和限制酒精摄入，避免血管壁损伤。
3. 健康饮食：采用富含水果、蔬菜、全谷物和低脂蛋白的饮食，减少盐和饱和脂肪的摄入。
4. 定期体检：通过CT或MRA等无创筛查脑血管，做到早发现、及时跟踪、早治疗。
颅内动脉瘤作为“沉默的杀手”，虽然隐蔽且致命，但通过积极的筛查、诊断和科学的治疗，我们有能力降低其对健康的威胁。提高公众的健康意识，采取积极的健康管理措施，是预防动脉瘤的关键。
（作者单位： 河北省秦皇岛市第二医院）
