膝关节是人体中最大且最复杂的关节之一，承担着身体大部分重量和日常活动的重要任务。然而，由于运动不当或外伤等原因，膝关节的半月板容易受到损伤。
本文将详细介绍磁共振成像在诊断膝关节半月板损伤中的应用。
一、半月板的重要性及损伤原因
半月板是膝关节股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨结构，呈半月形状，充当垫片角色，具有稳定、承重、减震及润滑膝关节等作用。
引起半月板损伤的原因主要是剧烈活动或外伤，体育运动员和爱好高强度运动的人群最容易出现此类损伤。
二、膝关节半月板损伤的临床表现
半月板损伤后，膝关节往往会出现疼痛、肿胀、卡住感、弹响及打软腿等症状。严重时，可能出现关节不稳或滑脱感，甚至导致大腿及小腿肌肉萎缩。
三、磁共振成像的优势
1. 高分辨率：MRI可以提供高分辨率的图像，尤其对软组织分辨率更高，能够清晰地显示半月板形态及损伤程度，帮助医生诊断和评估半月板的损伤程度。
2. 非侵入性：MRI是一种非侵入性的成像技术，无辐射损伤，患者无需承受额外的痛苦。
3. 实时、不同方位成像：MRI可以提供实时、不同方位的图像，医生可以在不同方位快速评估半月板的损伤程度，从而更好地指导治疗。
四、MRI诊断半月板损伤的分级
MRI成像下，半月板损伤通常分为四级：
1. 0级：正常半月板，形态规则，内部均匀一致低信号。
2. Ⅰ级：半月板早期变性，T2加权成像上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影，未达到半月板的关节面缘。
3. Ⅱ级：半月板严重变性，T2加权成像上表现为半月板内斜行或水平的高信号影，延伸至关节囊边缘，但未达到关节面缘。
4. Ⅲ级：即半月板撕裂，T2加权成像表现为半月板内的高信号影累及关节面。
五、MRI诊断半月板损伤的意义
MRI能准确诊断半月板撕裂的部位、形态，对临床治疗方案的选择具有重要的指导意义。对于损伤程度不大、症状较轻的患者，可以选择保守治疗，如佩戴膝关节支具、制动休息、消肿止痛治疗等；而对于损伤范围大、不稳定、症状严重的患者，则需要行关节镜微创手术治疗。
六、MRI的不足与注意事项
尽管MRI在诊断半月板损伤中具有显著优势，但仍存在成像速度相对较慢、需要患者长时间制动、容易出现运动伪影等不足。
此外，MRI有一定的检查禁忌证，如金属植入、幽闭恐惧症等患者需特别注意。
综上所述，磁共振成像是诊断膝关节半月板损伤的重要手段，其高分辨率、非侵入性和实时、不同方位成像的特点，为医生提供了准确的诊断依据，对指导治疗具有重要意义。
（作者单位： 河北省秦皇岛市第二医院）
