在医学急救领域，创伤止血与固定是骨科急救的两大基石，它们直接关系到伤者的生命安全及后续的治疗效果。本文将从止血技术和固定方法两个方面，详细介绍骨科急救的基础知识和操作步骤，帮助公众在紧急情况下采取正确的自救互救措施。
一、止血技术
止血是创伤急救的首要任务，特别是在出血严重的情况下，迅速有效的止血能够防止失血过多导致的休克甚至死亡。常见的止血技术包括以下几种：
1.直接压迫止血：
这是最简单也是最常用的止血方法。首先，用清洁的纱布或绷带直接覆盖在伤口上，然后用手掌或手掌根部施加适当的压力，持续压迫5-10分钟，直到出血停止。对于动脉性出血，应在出血点的近心端进行压迫，以阻断血流。
2.提高伤肢：
如果出血发生在四肢，可以将伤肢抬高至心脏水平以上，利用重力作用使血液回流，减少出血量。但需注意，此方法仅作为辅助手段，不能替代直接压迫止血。
3.使用止血带：
在直接压迫止血无效或无法实施时，可考虑使用止血带。但止血带应谨慎使用，因为长时间绑扎可能导致肢体缺血坏死。在使用前，应在伤口上方垫一层软布，然后将止血带绑在伤口近心端，记录时间，每隔45分钟放松一次，每次放松2-3分钟，以避免血液循环完全阻断。
二、固定方法
固定是骨科急救中的另一项重要技术，主要用于骨折、关节脱位等情况，以减少疼痛、防止进一步损伤，并为后续治疗创造条件。
1.选择合适的固定材料：
在没有专业急救设备的情况下，可以就地取材，如木板、树枝、硬纸板、衣物等，作为临时固定物。但需注意，固定材料不能与皮肤直接接触，以免造成二次损伤。
2.正确的固定步骤：
评估伤情：首先判断伤者是否有骨折或关节脱位，了解伤情严重程度。
稳定伤肢：在固定前，应先将伤肢置于稳定的位置，避免移动造成二次损伤。
实施固定：根据伤情选择合适的固定方式。例如，上肢骨折可用三角巾或绷带将伤肢悬吊于胸前；下肢骨折则可用木板、树枝等固定物将伤肢与健肢并拢固定。
注意松紧适度：固定时应保持适当的松紧度，既要固定牢靠，又要避免过紧导致血液循环障碍。
3.特殊部位的固定：
颅骨固定：若头部受伤，可用衣物或软垫垫高头部，再用夹板或硬纸板固定。
颈部固定：颈部受伤时，应使用颈托或衣物等物品将颈部固定，避免颈椎进一步损伤。
三、结语
创伤止血与固定是骨科急救中不可或缺的基础技术。在紧急情况下，正确的止血和固定措施能够有效减少伤者的痛苦和并发症，为后续治疗奠定良好基础。
通过本文的介绍，希望广大读者能够认识到创伤止血与固定的重要性，并在日常生活中加强相关知识的学习和实践，为自身和他人的安全保驾护航。
（作者单位： 河北北方学院附属第一医院）
