在医学领域，营养支持是治疗过程中不可或缺的一环。对于无法经口正常进食的患者，肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）和肠内营养（Enteral Nutrition, EN）是两种常见的营养支持方式。
本文将全面解读肠外营养和肠内营养的区别与适应症，帮助大家更好地了解并合理运用这两种营养支持方式。
一、途径不同
肠外营养是通过静脉注射的方式，从静脉为患者供给营养。这种方式绕过了胃肠道，直接将营养物质输入血液。而肠内营养则是通过口服、鼻饲等方式，经胃肠道为患者提供营养。肠内营养利用的是正常的肠道消化吸收功能，更符合人体自然的营养摄取方式。
二、费用与时间差异
肠外营养所需的费用通常比肠内营养高，这主要是因为肠外营养需要使用特殊的营养制剂和输液设备，同时还需要进行静脉穿刺等操作。
在时间上，肠外营养一般适用于短期使用，而肠内营养则可以长期使用。长期使用肠内营养有助于改善患者的胃肠道功能，增强体质。
三、优缺点各异
肠外营养的优点在于不受胃肠道功能限制，可以迅速为患者提供全面的营养支持。然而，肠外营养的缺点也很明显，长期使用可能导致肠黏膜萎缩，增加感染风险，同时静脉通路相关并发症也较多。相比之下，肠内营养更符合生理特点，能够为肠黏膜细胞提供充足的营养素，减少肠黏膜屏障的萎缩，防止肠道菌群的移位。肠内营养的并发症相对较少，安全性较高。
四、适应症不同
肠外营养的适应症主要包括胃肠道功能障碍或不能进食的患者，如短肠综合征、肠梗阻、炎性肠病等，以及严重创伤、手术、重症胰腺炎、恶性肿瘤等需要额外营养支持的患者。
肠内营养则适用于胃肠道功能基本正常的患者，如吞咽困难和进食不足的患者，意识障碍或昏迷的患者，以及消化道疾病影响正常进食的患者。
五、综合考虑选择
在选择肠外营养与肠内营养时，应根据患者的具体病情、胃肠道功能、营养需求和并发症风险等因素进行综合考虑。
对于胃肠道功能基本正常的患者，应优先选择肠内营养；而对于胃肠道功能障碍或不能进食的患者，则需要考虑肠外营养。在实际操作中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的营养支持方案。
总之，肠外营养和肠内营养是两种重要的营养支持方式，各有特点和适应症。合理的营养支持有助于改善患者的营养状况、提高免疫力、促进康复。在选择营养支持方式时，务必遵循医生的建议，结合患者的具体情况进行综合考虑。
（作者单位： 河北医科大学第二医院普外三科）
