随着我国步入老龄化社会,老年性疾患越来越突出,尤其帕金森病患者逐年增多。帕金森这种疾病起病隐匿,进展缓慢,其致残率极高,给患者家庭带来极大的负担,所以尽早诊断、及时干预尤为重要,对提高其治疗疗效,改善患者生命质量极为重要。
传统上根据帕金森病的主要临床表现可分为3型:
震颤型:主要以肢体震颤为主,而肌肉强直很轻或不明显。强直型:主要以肌肉僵硬、强直表现为主,可以没有震颤或伴轻微震颤。混合型:同时有肢体震颤和肌肉强直的表现,即震颤-强直型或强直-震颤型,此型占帕金森病的大多数。
帕金森的主要特征性症状包括运动症状及非运动症状:
运动症状主要包括运动迟缓:主要是动作速度缓慢和幅度减小。手指精细动作障碍,书写字迹弯弯曲曲,越写越小呈“写字过小征”;系鞋带、解纽扣等精细动作不能顺利进行;表情缺乏,呈“面具脸”。自动的吞咽唾液动作消失,使唾液难以咽下,可致大量流涎。
构音含糊不清、语言单调、平坦而无的律,有时有加速倾向,呈暴发性语言。静止性震颤:多从一侧上肢的远端(手指)开始,常为规律性的手指屈曲和拇指对掌动作,呈“搓丸样动作”,逐渐发展到同侧下肢与对侧上、下肢体,呈N字形进展。
随意运动时减弱或消失,疲劳、紧张及情绪激动时震颤加剧,睡眠时停止。肌强直:出现伸、屈肌张力增高,受累肢体运动缓慢,在关节做被动运动时,有均匀的阻力,呈“铅管样强直”。若合肌强直并有震颤时,被动伸屈关节时在均匀阻力上出现断续停顿的“齿轮样强直”。面部、颈部、躯干及四肢肌肉均可受累。姿势平衡障碍:出现特殊姿势:全身呈前倾屈曲体态,头颈部前倾,躯干俯屈、肘关节屈曲前臂内收。
行走时缺乏上肢前后摆动等联合动作及姿势反射减少直至丧失,容易跌倒。
步态障碍:早期表现为下肢拖拽,逐渐发展为起步困难,想迈步但迈不开,一旦迈开后即可行走,一旦停步会再次出现起步困难,称为“冻结步态”。或迈开步后,即以小碎步向前冲去,越走越快,不能及时转弯或停步,称为“慌张步态”。帕金森的非运动症状包括自主神经功能障碍(顽固性便秘、体位性低血压、汗液分泌增多等)、精神障碍(焦虑、抑郁、认知障碍等)、睡眠障碍、感觉障碍(嗅觉减退、肢体的疼痛麻木等)。帕金森的非运动症状常常会更加明显的困扰患者,严重降低患者的生活质量。认识帕金森、了解帕金森,进而普及帕金森的相关知识,使广大群众能更早的发现帕金森症状,对患者的早诊断、早治疗具有积极意义。
(作者单位: 河北省玉田县中医医院)