慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，随着年龄增长，患病率逐渐递增，50岁以上人群的患病率高达15%或更多。该病的主要特征是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。
慢性支气管炎的发病机制涉及多种因素，主要包括吸烟、环境污染和感染等。
吸烟是慢性支气管炎的主要致病因素之一，烟草中有害物质如焦油、尼古丁和氰氢酸等，能够直接损伤支气管上皮细胞，导致纤毛功能障碍和黏液分泌增加。
此外，长期暴露于含有有害颗粒物和化学物质的环境中，如大气污染严重的工矿地区，也会加剧支气管的慢性炎症。尤其是病毒和细菌感染，也是引发支气管黏膜持续性炎症反应的重要原因。
慢性支气管炎的症状主要表现为长期反复咳嗽和咳痰，尤其在寒冷季节或清晨起床时症状更为明显。
痰液通常为白色黏液泡沫状，粘稠不易咳出，有时可呈黄色或绿色，存在感染。随着病情的发展，患者可能会出现气短或呼吸困难的症状，尤其在体力活动后更为显著。听诊时，医生可能会听到干啰音或湿啰音。
诊断慢性支气管炎主要依赖于临床症状和病史，同时结合肺功能测试、胸部X线或CT扫描以及痰液培养等辅助检查。而胸部影像学检查则有助于排除其他肺部疾病。痰液培养则用于鉴别是否存在细菌感染，从而指导抗生素的选择。
治疗慢性支气管炎主要包括药物治疗和非药物治疗两大方面。在药物治疗中，支气管扩张剂是常用药物，如β2受体激动剂和抗胆碱能药物，通过松弛支气管平滑肌来改善气道阻塞症状。
抗炎药物如吸入性糖皮质激素则用于减少气道炎症，预防急性加重的发生。
对于伴有细菌感染的患者，抗生素治疗是必要的，选择药物时应根据痰液结果，针对性地选择有效的抗菌药物。此外，黏液溶解剂可帮助减少痰液黏稠度，促进排痰。
在非药物治疗方面，戒烟是最重要的干预措施。吸烟不仅是慢性支气管炎的主要致病因素之一，也是导致病情恶化的关键原因。 戒烟能够显著改善症状并降低急性发作的风险。此外，加强体育锻炼和适度的有氧运动，如散步、太极拳等，可以提高肺功能，增强身体的整体免疫力。保持饮食规律，摄入富含维生素和抗氧化剂的食物，如鸡蛋、牛奶和新鲜蔬菜，也有助于增强呼吸道的防御能力。
慢性支气管炎虽然并不致命，但若不及时治疗，可能导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）等严重并发症，显著影响患者的生活质量。因此，科学合理地使用药物、改善生活习惯增强身体免疫力，对控制症状、预防急性发作和改善预后具有重要意义。
总之，慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，其发病机制复杂，涉及多种因素共同作用。通过了解慢性支气管炎的病因、症状、诊断和治疗方法，我们可以更好地预防和管理这一疾病，提高患者的生活质量。
（作者单位：河北北方学院附属第一医院）
