在孕期，孕妈妈们常常被爱意和希望包围，为了确保胎儿的健康，她们特别注意补充营养。然而，这同时也可能带来一种“甜蜜的烦恼”——妊娠糖尿病（GDM）。妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次诊断或确认的糖耐量异常，并且不符合妊娠期显性糖尿病的诊断标准。尽管大多数GDM患者能在产后恢复正常，但它与围产期和远期母婴的健康风险密切相关。
一、妊娠糖尿病的诊断标准
妊娠糖尿病的诊断主要依赖于血糖检测。空腹血糖超过5.1mmol/L，服糖后1小时血糖超过10.0mmol/L，或2小时血糖超过8.5mmol/L，任意一次血糖值达到上述标准即可诊断为妊娠糖尿病。大部分医院采用“一步法”筛查，即在孕24-28周期间进行75克葡萄糖耐量试验。试验前需禁食至少8小时，晨起空腹抽血后，5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，分别测定服糖后1小时、2小时的静脉血糖。
二、妊娠糖尿病的高危人群
妊娠糖尿病的发生与多种因素有关，以下几类人群尤其需要警惕：
1. 胰岛素分泌受限：胰岛素分泌受限的孕妇难以适应孕期胰岛素需求量的增加。
2. 糖尿病家族史：有糖尿病家族史的孕妇更易发生妊娠糖尿病。
3. 肥胖：孕前超重或孕期体重增长过快的孕妇风险较高。
4. 高龄妊娠：高龄孕妇更易发生妊娠糖尿病。
三、妊娠糖尿病的症状
妊娠糖尿病的症状包括多饮、多食、多尿及轻度消瘦等，但多数患者并无明显症状，容易漏诊。一些患者可能以反复的泌尿系感染、皮肤感染为首发症状。此外，羊水过多、胎儿偏大也可能是妊娠糖尿病的信号。
四、妊娠糖尿病的危害
妊娠糖尿病不仅威胁孕妇的健康，还可能对胎儿造成不良影响。孕妇可能出现高血糖、高血压、先兆子痫等并发症，而胎儿则面临流产、畸形、发育迟缓、新生儿窘迫综合征等风险。
五、妊娠糖尿病的治疗与管理
妊娠糖尿病的治疗主要包括饮食疗法、运动疗法和药物治疗。
1. 饮食疗法：调整饮食结构，多摄入新鲜水果、蔬菜、牛奶、粗粮等，减少精细食物和高脂肪、高热量食物的摄入。
2. 运动疗法：餐后进行半小时或一小时的中等强度运动，有助于消耗多余热量，稳定血糖。
3. 药物治疗：若饮食和运动治疗不能控制血糖，可考虑胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘，对孕妇和胎儿相对安全。
六、妊娠糖尿病的预防
预防妊娠糖尿病的关键在于孕前保持健康体重，孕期合理控制饮食，避免过度进补，定期进行血糖检测和孕期体检。
总之，妊娠糖尿病是孕期常见的并发症，对母婴健康构成威胁。通过合理的饮食、运动和必要的药物治疗，可以有效控制血糖，保障母婴健康。孕妈妈们应提高警惕，及时发现并处理妊娠糖尿病，避免陷入“甜蜜”的陷阱。
（作者单位： 河北省廊坊市固安县人民医院）
