失禁相关性皮炎（IAD）是老年人中常见的皮肤问题，尤其在那些长期卧床或身体技能减退的患者中更为常见。由于尿液和粪便的持续刺激，皮肤可能会出现红斑、溃烂或水疱等炎症现象，这不仅给患者带来身体上的不适，还可能影响其心理健康和生活质量。本文将详细讲解针对老年人IAD的护理要点，以帮助患者及其家属更好地管理和应对这一疾病。
一、失禁相关性皮炎的概述
失禁相关性皮炎是由尿液或粪便长时间接触并刺激皮肤，导致皮肤屏障功能受损而引起的炎症反应。通常发生在会阴、臀部及腹股沟区域，症状包括红斑、水肿、皮肤破损和疼痛，严重时还可能伴随感染。老年患者因为身体机能衰退、疾病的影响以及药物副作用等因素，更容易发生失禁，这也就增加了他们患失禁相关性皮炎的风险。
二、失禁相关性皮炎的护理方法
（一）皮肤清洁与干爽
患者每次排泄之后，应及时使用温和的洗涤剂和温水清洁皮肤，防止尿液和粪便过久残留。注意调节水温至适宜温度，避免过热或过冷对皮肤造成不必要的刺激。清洁时手法要轻柔，建议使用柔软的湿布或海绵来轻拍皮肤表面，避免用力摩擦或擦拭，以防加重皮肤损害。
避免使用含有酒精、香精等刺激性成分的清洁用品或护肤品，应选择温和无刺激的产品，以减轻对皮肤的刺激。清洁完毕后，应用干净的毛巾轻轻拍打皮肤直至干爽，切忌使用粗糙的毛巾来回擦拭。
（二）皮肤保湿与修复
每次清洁皮肤后，应立即涂抹保湿品以保持皮肤的适当湿润度。可以选择含有天然成分（如甘油或透明质酸）的保湿品，这些成分有助于皮肤的修复与恢复。同时，需留意产品的有效期和存储条件，避免使用已过期或变质的产品。
除此之外，还需定期检查患者的皮肤状态，并根据实际变化调整保湿品的用量和使用频率。对于有破损或糜烂的皮肤区域，建议使用具有修复功效的产品，如含有胶原蛋白或维生素E的产品。
（三）皮肤保护与隔离
使用皮肤保护剂可以在皮肤表面形成一层防护膜，减少尿液和粪便的刺激，降低感染风险。可选用含有氧化锌或凡士林成分的产品，因为这些产品具有优良的隔离和保湿效果。对于长期卧床的患者，推荐使用一次性护理垫来减少污染物与皮肤的直接接触。应选择吸水性能好且透气的护理垫，避免使用过紧或材质粗糙的垫子。对于使用尿布的患者，应定时更换尿布以保持皮肤的干爽与清洁。在更换尿布时，应注意检查皮肤的情况，及时处理异常。
（四）营养支持与饮食管理
保持均衡的饮食，确保摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，从而促进皮肤的修复与恢复。老年患者应当增加富含蛋白质的食物摄入，如瘦肉、鱼和豆制品等；同时，也应多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜的蔬菜和水果。应避免食用过多辛辣或油腻的食物，以防加重皮肤炎症。老年患者应选择较为清淡且易于消化的食物，减少胃肠负担。适量饮水有助于加快新陈代谢并促进体内废物的排出，以减少尿液中刺激性物质对皮肤的影响。老年患者应根据自身的具体状况合理调整饮水量，避免饮水不足或过量。
（五）体位护理与翻身
对于需要长时间卧床的患者，应定期帮助患者更换体位，避免长时间维持同一姿势，以减少患者皮肤受到的压力和摩擦。在协助患者翻身时，动作要轻柔，以防给患者带来不适或造成伤害。可在患者身体与床垫之间放置柔软的垫子，以减少皮肤与床面的直接接触和摩擦。建议使用记忆棉或乳胶等材料制成的软垫，因为这些材料具有良好支撑力和透气性。同时，根据患者的身高和体形调整床的高度，使患者身体与床面保持合适的角度，从而减轻患者皮肤受压和摩擦的情况。
（六）心理关怀与社交支持
很多老年患者会因失禁问题而感到羞愧和沮丧，护理人员应当给予他们充分的理解和支持。耐心倾听患者的感受和需求，体会他们的内心痛苦与不安。通过积极的鼓励和认可，可以帮助患者增强自信心与积极性。
护理人员和家人应该鼓励患者主动参与到治疗和护理活动中，并认可他们的努力与进步。除此之外，老年患者也需要更多的社交和情感关怀，这对于缓解他们的心理压力和焦虑非常重要。所以，应为患者提供与家人、朋友及社区成员进行交流的机会，以此减轻他们的孤独感和孤立感。
（作者单位： 中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院）
