有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒事件，尤其在农业生产和日常生活中时有发生。由于有机磷农药的广泛使用，其对人体健康的威胁不容忽视。
本文旨在通过深入浅出的方式，帮助读者全面了解有机磷中毒的相关知识，并掌握紧急救护措施，以便在关键时刻能够迅速、有效地进行自救或他救。
一、什么是有机磷中毒？
有机磷中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后，引起的一系列以神经系统损害为主的中毒症状。有机磷农药是一类含有磷元素的有机化合物，主要用于防治植物病虫害，具有高效、广谱的杀虫效果。然而，这些农药的毒性也极强，一旦进入人体，会迅速引起中毒反应，严重时甚至危及生命。
二、有机磷中毒的途径
有机磷农药可以通过三种主要途径进入人体：消化道、呼吸道和皮肤。
1. 消化道进入：最常见的是误服或自杀行为，以及食用被有机磷农药污染的食物（如蔬菜、水果等）。
2. 呼吸道吸入：在农药喷洒现场或农药仓库中，农药挥发的颗粒弥漫在空气中，通过呼吸道吸入体内。
3. 皮肤吸收：在喷洒农药时，农药可能污染皮肤或黏膜，若不及时处理，农药会被皮肤或黏膜吸收进入体内。
三、有机磷中毒的临床表现
有机磷中毒的临床表现多种多样，但主要以神经系统症状为主，包括：
1. 毒蕈碱样症状：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、流涕、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛等。
2. 烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积，导致面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
患者常有全身紧束和压迫感，严重者出现呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。
3. 中枢神经系统症状：包括头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等。
四、紧急救护措施
在发现有机磷中毒患者时，应立即采取以下紧急救护措施：
1. 迅速转移至安全地带：将患者迅速转移到空气新鲜、通风良好的地方，避免继续接触有机磷农药。
2. 清除毒物：
皮肤接触：立即脱去被污染的衣服，用大量清水或肥皂水反复冲洗皮肤，特别注意清洗头发、指甲、皮肤皱褶处及会阴部等。
眼睛接触：用生理盐水反复冲洗眼睛，然后滴入1%阿托品溶液数滴。
口服中毒：对于意识清醒的患者，立即在现场反复实施催吐，用勺子刺激舌根部诱发呕吐。同时，尽快送往医院进行洗胃处理。
3. 保持呼吸道通畅：患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道导致窒息。必要时进行人工呼吸和心肺复苏。
4. 药物治疗：
阿托品：阿托品是抢救有机磷中毒的特效药物，能够拮抗体内过量的乙酰胆碱引起的毒蕈碱样症状，抑制腺体分泌及平滑肌兴奋，缓解中枢神经系统症状。使用原则是及早、足量、反复、持续应用及快速阿托品化。
胆碱酯酶复能药物：如氯解磷定、碘解磷定等，能够恢复胆碱酯酶的活性，加速有机磷农药的分解和排出。
5. 透析治疗：对于严重的有机磷农药中毒患者，可能需要进行血液透析或腹膜透析，以清除体内的有机磷农药。
6. 密切观察病情变化：在救治过程中，应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
五、预防有机磷中毒
预防有机磷中毒的关键在于提高公众的安全意识和操作技能，具体措施包括：
1. 加强宣传教育：普及有机磷农药中毒的相关知识，提高公众对农药危害的认识和防范意识。
2. 规范使用农药：农民在喷洒农药时应遵守操作规程，加强个人防护，如佩戴防护服、口罩、手套等。同时，应选择高效低毒及低残留的农药品种。
3. 妥善保管农药：农药应存放在儿童触及不到的地方，避免误服或误用。农药盛具要专用，严禁装食品、饲料等。
4. 加强监管：政府部门应加强对农药生产、销售和使用的监管力度，严厉打击非法生产和销售有机磷农药的行为。
六、结语
有机磷中毒是一种严重的急性中毒事件，对人体健康构成严重威胁。通过本文的介绍，希望大家能够全面了解有机磷中毒的相关知识，并掌握紧急救护措施。
在日常生活中，我们要提高警惕，加强防范意识，避免有机磷农药中毒事件的发生。同时，也希望社会各界共同努力，加强农药的监管和管理，为人民群众的生命安全保驾护航。
（作者单位： 广西南宁市邕宁区那楼中心卫生院）
