儿童发热是家长们常常面对的问题，也是许多新手父母最为担忧的健康问题之一。发热本身并不是一种疾病，而是身体对病原体入侵的一种防御反应，是免疫系统在工作的一种表现。然而，发热何时需要就医，何时可以在家中观察，却是许多家长需要了解的重要知识。
本文将从医学角度，分条阐述儿童发热何时需要就医的重要性。
一、正常体温与发热定义
正常人的体温一般在36℃至37℃之间波动，不同个体之间略有差异。临床工作中，通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。儿童体温波动较大，尤其是小儿，易发热。因此，家长需要了解正常体温范围，并学会正确测量体温。
二、发热的机理与利弊
发热是身体对病原体入侵的一种防御反应，有利于进一步清除病原体，战胜疾病。中等程度的发热可以增强某些免疫细胞的功能，减缓一些细菌和病毒的生长和复制。然而，持续高热（如超过39℃）时，免疫功能会受损，可引发细胞变性坏死，甚至危及生命。因此，对发热儿童的初始评估很重要，包括体温、呼吸频率、心率及末梢循环情况。
三、发热的常见原因
儿童发热的原因多种多样，常见的包括病毒感染（如感冒、流感）、细菌感染（如耳炎、肺炎）、接种疫苗后的反应等。大多数情况下，儿童发热是自限性的，会在几天内自然缓解。然而，某些特殊情况下，如高热伴有呼吸急促、呕吐、颈部僵硬等症状，可能存在严重的细菌感染，需要紧急就医。
四、何时需要就医
1. 年龄因素：3个月以下婴儿体温超过38℃，3个月至3岁儿童体温持续超过39℃，或发热超过3天，需要立即就医。
2. 伴随症状：发热伴随有严重的头痛、颈部僵硬、持续的腹痛、尿频、尿痛等症状，或孩子出现呼吸急促、持续哭闹不止、难以安抚、嗜睡、拒绝饮水、皮肤出现紫色斑点、抽搐等症状，需要立即就医。
3. 特殊情况：早产儿、免疫系统功能低下的孩子，以及有慢性疾病的孩子，即使发热不高，也需要及时就医。
五、家庭护理与观察
对于大多数儿童发热，家庭护理与观察是更为合理的选择。
家长可以通过温水外敷额头、减少衣服穿着、降低室内温度、多饮水等方式辅助降温，使孩子感到舒适。同时，记录孩子的体温变化、症状表现及服药情况，以便医生评估。6月龄以上儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬进行退热，但需在医生指导下用药。
六、总结与建议
发热是儿童成长过程中常见的经历，通过正确处理和细心护理，大多都能安全度过。然而，当家长发现孩子发热伴有上述提到的需要就医的症状时，应及时就医，以免延误病情。
记住，医生的判断和专业治疗是孩子康复的关键。同时，家长也应加强孩子的日常护理，提高抵抗力，预防感冒等疾病的发生。
（作者单位： 河北省廊坊市霸州市妇幼保健院）
