冠周炎，特别是智齿冠周炎，是许多人在青年时期常常遭遇的口腔问题。它不仅影响日常生活，还可能引发一系列严重的并发症。
本文旨在通过全面的科普，帮助读者了解冠周炎的病因、症状、诊断方法及治疗策略，从而有效告别智齿之痛。
冠周炎的定义与病因
冠周炎，顾名思义，是指牙齿（尤其是智齿）在萌出过程中，其周围的牙龈组织发生的炎症。智齿，即第三磨牙，是人类最晚萌出的牙齿，通常位于口腔的最内侧。由于现代人颌骨空间相对较小，智齿往往没有足够的空间完全萌出，导致部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋。盲袋内易滞留食物残渣和细菌，当机体免疫力下降时，细菌大量繁殖，从而引发炎症，即冠周炎。
冠周炎的临床表现
冠周炎的临床表现多种多样，但主要可归纳为以下几个方面：
1. 局部症状：初期表现为牙龈疼痛、红肿，尤其在咀嚼、吞咽及张口时疼痛加剧。随着病情发展，可出现局部肿胀，甚至形成脓肿，导致颌面部肿胀、淋巴结肿大及压痛。
2. 全身症状：当炎症严重时，患者可出现全身不适、发热、白细胞增高等全身症状。
3. 张口受限：由于炎症累及咬肌和翼内肌，患者可能出现张口受限，甚至无法开口。
冠周炎的诊断
冠周炎的诊断主要依据患者的临床表现及口腔检查，必要时可辅以X线片检查和实验室检查。
1. 口腔检查：观察智齿萌出情况，检查盲袋内是否有脓性分泌物，评估牙龈红肿程度及张口受限情况。
2. X线片检查：用于发现阻生智齿的存在及其形态、位置，有助于制定治疗计划。
3. 实验室检查：急性化脓性冠周炎期间，常有白细胞总数增高、中性粒细胞比例上升等炎症反应指标的变化。
冠周炎的治疗
冠周炎的治疗需根据病情的严重程度，采用综合的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、一般治疗及物理治疗等。
1. 药物治疗
药物治疗是冠周炎的基础治疗，旨在缓解疼痛、消除炎症。常用的药物包括：
镇痛药：如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林片等，可缓解患者疼痛。
消炎药：局部可使用冰硼散、甘油、碘甘油或盐酸米诺环素等药物，直接作用于患处，起到消炎作用。全身用药则可选择青霉素、甲硝唑、头孢类抗生素等，以抑制细菌生长，减轻炎症。
中成药：如牛黄解毒丸等，具有清热解毒的功效，可辅助治疗。
2. 手术治疗
当冠周炎形成脓肿时，应及时切开引流，将脓液排出，以减轻局部压力和疼痛。对于反复发作的冠周炎，且智齿可以正常萌出但周围有盲袋的情况，可考虑切除包在牙冠周围的龈瓣，消除盲袋，防止细菌滋生。若患牙病变严重，无保留价值，如智齿阻生且反复引起冠周炎，应尽早拔除患牙。
3. 一般治疗
一般治疗是冠周炎治疗的重要组成部分，包括：
保持口腔卫生：定期刷牙，使用牙线、牙签等工具去除食物残渣，防止细菌滋生。
使用漱口水漱口，如复方浓替硝唑漱口水、康复新液、复方氯已定漱口液等，以抑制口内菌群发展。
注意休息和饮食调理：避免劳累，避免食用辛辣刺激、过冷过热和油腻的食物，以免加重病情。
4. 物理治疗
在冠周炎急性期，局部红肿、疼痛、开口受限时，可采用超短波、红外线等物理疗法，在下颌角区进行理疗，以促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛。
5. 局部冲洗
使用生理盐水和双氧水交替冲洗盲袋，是冠周炎治疗的重要步骤。双氧水可以有效抑制或杀灭厌氧菌，分解牙周袋内的脏物和有机质；生理盐水则有清洁、杀菌和抑菌作用。冲洗时需将针尖去除，探入冠周牙龈与牙齿形成的盲袋底部，反复冲洗，确保冲洗干净。
预防冠周炎
预防冠周炎的关键在于保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁。此外，还需注意以下几点：
智齿管理：对于阻生的智齿，应尽早评估是否需要拔除，以避免其成为冠周炎的隐患。
戒烟限酒：烟草烟雾和酒精中的化学物质会刺激牙龈，增加患冠周炎的风险。
健康饮食：减少糖分和碳水化合物的摄入，多食用富含纤维和维生素C的食物，有助于维护口腔健康。
定期洗牙：通过专业洗牙，可以彻底清除牙齿和牙龈间的菌斑和结石，预防冠周炎的发生。
结语
冠周炎虽然常见且可能带来不小的痛苦，但通过科学的治疗和有效的预防措施，我们完全可以告别智齿之痛。希望本文的科普能够帮助读者更好地了解冠周炎，并在日常生活中采取积极措施，维护自己的口腔健康。记住，健康的口腔是幸福生活的重要保障。
（作者单位： 广西南宁市第八人民医院）
